基本醫(yī)療保險制度對中老年慢病家庭疾病經(jīng)濟風險影響的實證研究.pdf

1、醫(yī)療保險制度是當前衛(wèi)生政策研究的熱點之一，而醫(yī)療保障體系的疾病經(jīng)濟風險控制效果是基本醫(yī)療保險制度研究的核心內(nèi)容，其降低家庭災難性衛(wèi)生支出的作用是衡量疾病經(jīng)濟風險保護效應的重要指標。我國三種基本醫(yī)療保險制度分別產(chǎn)生于上世紀末和本世紀初，這種政府主導型的醫(yī)療市場體制的建立，是為了有效保障勞動者的利益，避免個人和家庭因疾病造成經(jīng)濟上的巨大損失，保障居民的基本衛(wèi)生需求。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生費用的上漲，基本醫(yī)療保障制度是否能夠有效降低居民的災難性衛(wèi)生支

2、出？不同基本醫(yī)療保障制度之間的保護效應是否存在差別？為此，有必要對這些問題作深入探討和分析。
　　本文利用中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(China Health and RetirementLongitudinal Study，CHARLS)，旨在測算中國中老年慢病家庭的疾病經(jīng)濟風險，探索相關影響因素，比較分析三種基本醫(yī)保制度以及兩種性質(zhì)的基本醫(yī)保制度對家庭疾病經(jīng)濟風險保護效應的差異。本文采用Logistic回歸和多元線性回歸分別分

3、析影響家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率和發(fā)生強度的因素。結果顯示中國中老年家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率和發(fā)生強度較高，無論是城市還是農(nóng)村，慢病家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率和發(fā)生強度均高于非慢病家庭。中老年慢病家庭災難性衛(wèi)生支出的影響因素主要包括:婚姻狀況，是否得到經(jīng)濟幫助，是否有65歲以上老人，是否患有兩種以上慢病以及老年人就醫(yī)行為等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在降低災難性衛(wèi)生支出發(fā)生的保護效應顯著低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在