冠心病人群中他汀逃逸現(xiàn)象的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討冠心病人群中他汀逃逸現(xiàn)象的發(fā)生情況、影響因素及對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法：
　　研究對(duì)象來(lái)自齊魯醫(yī)院及濟(jì)南市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者180例，其中行PCI治療的冠心病患者53例，入院時(shí)間從2011年10月～2013年10月，隨機(jī)分為兩組，口服辛伐他汀組（40mg/天）90例，口服瑞舒伐他汀組(10mg/天)90例，隨訪時(shí)間為10個(gè)月。收集納入患者的性別、年齡、既往史（高血壓病、糖尿病、PCI

2、史、支架植入數(shù)量、吸煙史），口服用藥情況（阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯類、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、CCB）。記錄隨訪2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月和10個(gè)月的血清膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、糖化血紅蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白水平。隨訪過(guò)程中， LDL-C水平較隨訪2月時(shí)上升≥15％定義為他汀逃逸，并作為主要觀察終點(diǎn)。次級(jí)觀察終點(diǎn)為新發(fā)心腦血管事件情況，包括心絞痛、心肌梗死、腦卒中、再次血運(yùn)重建

3、以及猝死。
　　結(jié)果：
　　最終，151例患者完成研究，其中口服辛伐他汀的患者中發(fā)生他汀逃逸26例(34.2％)，口服瑞舒伐他汀的患者中發(fā)生他汀逃逸20例(25.9％)，他汀逃逸總發(fā)生率為30.5％。他汀逃逸組患者共46例，非逃逸組105例，兩組在性別構(gòu)成、年齡、BMI、吸煙史、高脂血癥、高血壓病、心肌梗死、PCI支架數(shù)、PCI人數(shù)、口服用藥情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，基線膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、高敏C反應(yīng)

4、蛋白水平亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。他汀逃逸組和非逃逸組在基線和隨訪4個(gè)月時(shí)LDL-C水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但他汀逃逸組在隨訪6個(gè)月時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)LDL-C水平緩慢上升趨勢(shì)，在10個(gè)月時(shí)LDL-C較基線增長(zhǎng)了16.9％，非他汀逃逸組LDL-C水平在隨訪過(guò)程中較平穩(wěn)。他汀逃逸組在糖尿病史、口服氯吡格雷率、糖化血紅蛋白相較非逃逸組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，二分類單因素Logistic回歸分析顯示糖尿病史、HbA1 C＞7