膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌六例報道及相關(guān)文獻復(fù)習.pdf

1、背景:
　　膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌(GB-NECs)在臨床上較為少見，患者通常無特異性癥狀及體征，可表現(xiàn)為腹痛、黃疸、類癌綜合征、腹水、體重迅速下降等。膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌的病因及發(fā)病機制至今尚不明確，可能與干細胞分化、膽囊粘膜細胞化生有關(guān)。本文對作者所在醫(yī)院收治的6例膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌病例進行報道，并對國內(nèi)外相關(guān)文獻進行復(fù)習，探討膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的診斷與治療。
　　目的:
　　分析6例膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的病情進展及診療經(jīng)過

2、，復(fù)習國內(nèi)近年來關(guān)于膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌的報道文獻，為膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床診治提供依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的6例膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的病史、臨床資料、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、手術(shù)治療及輔助治療方案;以“膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”、“膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌”、“膽囊類癌”等為檢索詞，檢索CNKI(中國期刊全文數(shù)據(jù)庫)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方文獻數(shù)據(jù)庫，檢索1998年以來國內(nèi)發(fā)表的膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌

3、病例報道文獻，選擇性地選取相關(guān)文獻并閱讀其摘要或全文;加上作者所在醫(yī)院收治的6例，總共收集42例GB-NECs病例，分析患者的臨床資料并結(jié)合國內(nèi)相關(guān)文獻分析歸納膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌臨床診斷治療的要點及研究進展。
　　結(jié)果:
　　42例患者中，男性16例，女性26例，男女比例為1∶1.625。發(fā)病年齡25-80歲，平均57.7歲。42例中共有40例報道了患者的臨床表現(xiàn)，以腹痛、腹脹最為常見(72.5％)，其他癥狀還有黃疸、納差、惡

4、心嘔吐、腹部包塊等，僅2例合并類癌綜合征?；颊叩膶嶒炇覚z查結(jié)果中癌胚抗原、糖類抗原、甲胎蛋白等腫瘤標記物無特異性，患者接受的輔助檢查主要有超聲、CT、MR，與膽囊癌等鑒別困難，最終確診需要依靠病理組織檢查聯(lián)合免疫組化。免疫組化最重要的特征是突觸素(Syn)、嗜鉻粒蛋白A(CgA)陽性。膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌最有效的治療是腫瘤根治性切除術(shù)，手術(shù)聯(lián)合化療在一定程度上可以改善患者預(yù)后。42例患者中隨訪24例，存活時間為55天—3年10個月。