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文檔簡介
1、乳腺癌(Breast cancer)是由乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。受人口老年化和生活方式改變的影響,我國乳腺癌的發(fā)病率呈低齡化趨勢。據(jù)2015年全國腫瘤登記處的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,中國大約有27萬人次發(fā)病,約7萬次人死于乳腺癌。目前,除了以手術(shù)與放療為主的局部治療方式外,局部與全身相結(jié)合的新型治療方式,如化療、內(nèi)分泌治療及中醫(yī)藥治療等,被廣泛應(yīng)用于臨床。其中化療作為乳腺癌術(shù)后輔助治療的三大重要手段,可一定程度降低患者的病死率,發(fā)揮著不可替代的作
2、用。但化療引起的一系列不良反應(yīng),包括消化道不良反應(yīng)(如食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉腹痛或便秘等)和骨髓抑制(如全血細胞降低,以白細胞下降最明顯),嚴重影響患者的精神狀態(tài),阻礙治療進程,影響臨床療效。因此,乳腺癌術(shù)后化療引起的不良反應(yīng)是目前乳腺癌術(shù)后臨床研究的重點之一。有學(xué)者認為,中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后化療引起的不良反應(yīng)療效顯著,其中穴位埋線療法以其刺激作用持久、間隔時間長、操作簡便、成本低廉的特色,成為近年來研究和探討的熱點。故本研究選用穴位
3、埋線防治乳腺癌術(shù)后化療的不良反應(yīng),以期進一步改善患者的生存質(zhì)量,提高臨床療效。
目的:
采用穴位埋線防治乳腺癌術(shù)后化療引起的不良反應(yīng),并與單純西藥常規(guī)治療相對比,以進一步改善患者的生存質(zhì)量,提高臨床療效,為穴位埋線防治乳腺癌術(shù)后化療不良反應(yīng)提供重要的科學(xué)依據(jù)。
方法:
將符合診斷、納入及排除標準的乳腺癌術(shù)后化療患者,按隨機數(shù)字表的方法,分為治療組(即穴位埋線+西藥常規(guī))30例和對照組(即西藥常規(guī))
4、28例。對照組予常規(guī)止嘔治療,必要時予升白細胞及抗感染治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加予穴位埋線。第一組選穴:中脘、氣海、胃俞(雙)、腎俞(雙)、足三里(雙);第二組選穴:天樞(雙)、關(guān)元、大椎、脾俞(雙)、上巨虛(雙)。兩組穴位交替進行。分別記錄第1~4個化療周期后兩組患者有無食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉和便秘,化療后第9d白細胞計數(shù)變化情況,以及血小板計數(shù)和血紅蛋白下降程度(陽性率)。若所有數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,則以(均數(shù)±標準差)的形式表現(xiàn)
5、,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,假設(shè)檢驗統(tǒng)一使用雙側(cè)檢驗,得出檢驗統(tǒng)計量及其對應(yīng)的P值,若P<0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。對于非正態(tài)分布數(shù)據(jù),經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后再分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行分析數(shù)據(jù)。
結(jié)果:
1.治療組和對照組的一般資料,如年齡、病程、白細胞計數(shù)、TNM臨床分期等,經(jīng)統(tǒng)計分析無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2.經(jīng)穴位埋線治療后,治療組在第1~4個化療周期后的消化道
6、不良反應(yīng)(包括食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉和便秘)較對照組均明顯減少(P<0.05);
3.治療組在每次化療后第9d白細胞計數(shù)下降情況較對照組減少減輕(P<0.05);治療組在4個化療周期內(nèi),應(yīng)用重組人粒細胞集落刺激因子的情況較對照組少(P<0.05),而應(yīng)用抗生素的情況,兩組比較無顯著差異(P>0.05)。
4.治療組在第1個化療周期后第9d血小板計數(shù)下降程度(陽性率)方面較對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),主
7、要考慮血小板代謝時間較長,故在第1個化療周期后治療組較對照組無明顯減輕;在第2~4個化療周期后第9d血小板計數(shù)下降程度(陽性率)方面,對照組與治療組相比下降明顯(P<0.05)。
5.治療組在第1個化療周期后第9d血紅蛋白下降程度(陽性率)方面較對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),主要考慮血紅蛋白代謝時間較長,故在第1個化療周期后治療組較對照組無明顯減輕;在第2~4個化療周期后第9d血紅蛋白下降程度(陽性率)方面,對照組
8、與治療組相比下降明顯(P<0.05)。
結(jié)論:
穴位埋線能有效減輕乳腺癌術(shù)后化療引起的不良反應(yīng),治療組在食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉和便秘等消化道不良反應(yīng)方面較對照組明顯減輕;白細胞計數(shù)下降情況較對照組顯著減少;血小板計數(shù)和血紅蛋白下降程度方面,對照組與治療組相比下降明顯。研究表明,穴位埋線可有效提高自身機體免疫,保護造血機能,調(diào)節(jié)胃腸功能,降低化療引起的不良反應(yīng),提高患者的生存質(zhì)量,且該療法經(jīng)濟安全、簡便有效,值得進一
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