臨床路徑報(bào)告量表的制定.pdf

1、目的：在系統(tǒng)文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，了解當(dāng)前國(guó)內(nèi)外臨床路徑的報(bào)告現(xiàn)狀，并對(duì)相關(guān)報(bào)告條目進(jìn)行匯總整理，運(yùn)用德?tīng)柗品▽?duì)整合后的條目進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)篩選，形成最終的臨床路徑報(bào)告量表，旨在為臨床路徑的規(guī)范報(bào)告及推廣實(shí)施提供參考意見(jiàn)。
　　方法：通過(guò)系統(tǒng)地文獻(xiàn)檢索，收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)病種的臨床路徑及臨床路徑報(bào)告量表來(lái)比較分析報(bào)告條目的基本情況，在此基礎(chǔ)上整合現(xiàn)有條目，形成臨床路徑報(bào)告量表的框架。通過(guò)德?tīng)柗品ㄒ詫＜易稍儐?wèn)卷的形式對(duì)條目進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)篩選。通過(guò)

2、三輪專家咨詢，對(duì)量表的報(bào)告條目進(jìn)行修改完善、補(bǔ)充，使專家的意見(jiàn)基本趨于一致，三輪專家咨詢結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0，根據(jù)專家的積極系數(shù)、意見(jiàn)集中程度及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度等判斷指標(biāo)對(duì)條目進(jìn)行篩選，最終形成臨床路徑報(bào)告量表。
　　結(jié)果：本研究通過(guò)全面的文獻(xiàn)檢索共納入了5個(gè)國(guó)家/地區(qū)419個(gè)相關(guān)疾病的臨床路徑，同時(shí)納入5個(gè)臨床路徑報(bào)告量表，通過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)，各量表在報(bào)告內(nèi)容及條目數(shù)量上均存在較大差異。在前期的文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，整合相

3、關(guān)條目，形成了臨床路徑報(bào)告量表的框架，并采用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行條目篩選。本研究共進(jìn)行了三輪專家咨詢，在第一輪咨詢中發(fā)放25份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷23份，專家積極系數(shù)為92％；第二輪發(fā)放問(wèn)卷22份，回收有效問(wèn)卷20份，專家積極系數(shù)為90.19%；第三輪發(fā)放問(wèn)卷20份，回收有效問(wèn)卷20份，專家積極系數(shù)為100%。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，第三輪的肯德?tīng)柡椭C系數(shù)值要明顯高于第二輪，說(shuō)明專家對(duì)各條目的評(píng)價(jià)意見(jiàn)逐漸趨于一致，因此可以結(jié)束專家咨詢。通過(guò)三輪專家咨詢

4、，最終得到“臨床路徑的標(biāo)題與概要”、“臨床路徑的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)”、“臨床路徑的質(zhì)量監(jiān)控”、“臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)住院流程”、“臨床路徑表單”、“患者版臨床路徑告知單”和“臨床路徑制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與嚴(yán)謹(jǐn)性”等7個(gè)一級(jí)條目。根據(jù)專家評(píng)價(jià)結(jié)果，刪除二級(jí)條目“疾病的分類”，“資金來(lái)源、資助”，“過(guò)敏記錄”，“治療顧問(wèn)簽名”和“變異記錄”等條目，最終50個(gè)二級(jí)條目納入臨床路徑報(bào)告量表。
　　結(jié)論：經(jīng)比較分析相關(guān)病種的臨床路徑及國(guó)內(nèi)外臨床路徑報(bào)告量的