兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床檢出率及其共患病研究.pdf

1、目的：評(píng)估6-16歲兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD）的臨床檢出率及其共患病的狀況。
　　方法：
　　以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育與心理健康中心就診的2426例疑診ADHD的6-16歲兒童為研究對(duì)象，根據(jù)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版（DSM-VI）診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù) SNAP-Ⅳ評(píng)定量表（父母版及教師版

2、）及醫(yī)生訪談結(jié)果對(duì)ADHD進(jìn)行診斷及分型，并根據(jù)SNAP-Ⅳ評(píng)定量表進(jìn)行共患病篩查。同時(shí)對(duì)共患病與ADHD分型、性別、年齡等因素的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　2426例疑診ADHD的兒童中，父母用SNAP-Ⅳ評(píng)定量表和教師用SNAP-Ⅳ評(píng)定量表分別有1186例（48.9%）和910例（43.4%）結(jié)果陽(yáng)性，父母報(bào)告陽(yáng)性率顯著高于教師報(bào)告陽(yáng)性率（48.9 vs43.4%，P＜0.001。注意缺陷型（ADHD-I）檢出率（

3、父母報(bào)告陽(yáng)性率58.3%和教師報(bào)告陽(yáng)性率64.7%）高于多動(dòng)沖動(dòng)型（ADHD-HI）（父母報(bào)告陽(yáng)性率7.1%和教師報(bào)告陽(yáng)性率6.4%）及混合型（ADHD-C）（父母報(bào)告陽(yáng)性率34.6%和教師報(bào)告陽(yáng)性率28.9%）。男孩ADHD檢出率高于女孩（p＜0.05）。父母問(wèn)卷中6-11歲組與12-16歲組ADHD檢出率無(wú)明顯差異（p=0.249），而教師問(wèn)卷中6-11歲組檢出高于12-16歲組（p=0.039）。根據(jù)父母 SNAP-Ⅳ評(píng)定量表共患

4、病項(xiàng)目評(píng)估結(jié)果，586例（49.4%） ADHD兒童存在共患病，其中6-11歲ADHD兒童共患病發(fā)生率與12-16歲無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.145），ADHD患兒中男女共患病發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.520）。586例ADHD合并共患病兒童中，對(duì)立違抗性障礙（ODD）489例（83.3%），品行障礙（CD）127例（21.7%），焦慮抑郁障礙（Anx-Dep）193例（32.9%）。男孩共患 ODD及 CD顯著高于女孩（p=0.035和

5、p=0.002），而男孩及女孩之間Anx-Dep發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.519）。Anx-Dep共患率12-16歲組明顯高于6-11歲組（P＜0.001），而12-16歲組與6-11歲組CD及ODD的共患率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.229和p=0.106）。ADHD不同亞型之間比較，ADHD-HI型共患病的發(fā)生率最低（6.3%），ADHD-I型共患病的發(fā)生率最高（50.3%）。ADHD不同亞型總體比較，ODD、CD及Anx-Dep發(fā)

6、生率間有顯著差異（p=0.018、P＜0.001和P＜0.001）。共患病患兒中有189例（32.3%）同時(shí)共患兩種或兩種以上共患病。ADHD患兒共患病的發(fā)生率與ADHD分型、年齡、性別存在相關(guān)性。疑診為ADHD的1240例但尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童其他心理行為障礙（ODD、CD、Anx-Dep）發(fā)生率為24.5%。
　　結(jié)論：
　　父母組 ADHD的報(bào)告率顯著高于教師組。 ADHD患兒中，ODD共患率最高，應(yīng)該重點(diǎn)防治。年齡