ITP-BAT評(píng)估成人ITP出血風(fēng)險(xiǎn)及其與中醫(yī)證型相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　成人免疫性血小板減少癥，出血為主要臨床表現(xiàn)之一，生活質(zhì)量受到明顯影響。本研究利用ITP—BAT量表評(píng)估成人ITP患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，初步探討出血風(fēng)險(xiǎn)部分相關(guān)因素，研究出血風(fēng)險(xiǎn)與中醫(yī)證型的相關(guān)分布情況，為中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)，以期在一定程度上指導(dǎo)中醫(yī)辨證加減用藥。
　　方法:
　　本研究采用橫斷面調(diào)查的研究方法。納入我院2016年6月至2017年1月廣東省中醫(yī)院血液科門診治療的132例成人ITP患者，收集一般

2、資料、ITP—BAT量表資料、紫癜病中醫(yī)證型表資料，觀察其出血風(fēng)險(xiǎn)分布情況及影響出血風(fēng)險(xiǎn)的部分相關(guān)因素，并研究出血風(fēng)險(xiǎn)與各中醫(yī)證型的相關(guān)分布情況。
　　結(jié)果:
　　1.出血情況:輕度出血(43.9％)＞無出血(40.2％)＞中度出血(12.9％)＞大量出血(1.5％)=嚴(yán)重出血(1.5％);總結(jié)皮膚、黏膜、器官出血的發(fā)生頻次，得出皮膚出血65次(59.6％);黏膜出血26次(23.9％);器官出血18次(16.5％);高分的

3、口腔黏膜出血伴發(fā)于高分的皮膚出血患者中，育齡女性月經(jīng)量多，結(jié)膜出血較少，未見消化道及顱內(nèi)出血。
　　2.出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素研究:比較不同年齡、性別、用藥史（激素、二線治療、切脾）患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，顯示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分別比較貧血情況、不同PLT計(jì)數(shù)組、不同西醫(yī)分型組的出血風(fēng)險(xiǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。大量及嚴(yán)重出血主要分布在PLT＜20×109/L區(qū)間，輕中度出血在PLT＜30×109/L與PLT30～

4、50×109/L中的比例約為2.57∶1。大量及嚴(yán)重出血主要分布在慢性ITP與重癥ITP。
　　3.出血風(fēng)險(xiǎn)與中醫(yī)證型相關(guān)分布研究:本資料顯示中醫(yī)證型分布為:氣不攝血證(53.8％)＞陰虛血熱證(38.6％)＞血熱妄行證(7.6％)。出血風(fēng)險(xiǎn)在不同中醫(yī)證型中的分布情況:血熱妄行證中出血率達(dá)80％，主要為輕中度出血，未發(fā)現(xiàn)大量及嚴(yán)重出血;氣不攝血證出血率為49.3％，可見大量及嚴(yán)重出血;陰虛血熱證出血率達(dá)70.6％，主要為輕中度出血

5、。不同中醫(yī)證型的出血風(fēng)險(xiǎn)分布比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　此次研究顯示成人ITP主要以皮膚黏膜出血為主，高分的口腔黏膜出血伴發(fā)于高分的皮膚出血患者中，育齡女性月經(jīng)量多、延長較多見，結(jié)膜出血較少，未見消化道及顱內(nèi)出血。成人ITP中醫(yī)證型分布為氣不攝血證(53.8％)＞陰虛血熱證(38.6％)＞血熱妄行證(7.6％)。不同中醫(yī)證型的出血風(fēng)險(xiǎn)分布比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血熱妄行證及陰