亞硒酸鈉治療對HT患者血清TPO-Ab滴度及氧化應激水平的影響.pdf

1、目的：
　　探討亞硒酸鈉治療對橋本甲狀腺炎患者血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）滴度和氧化應激水平的影響，分析氧化應激水平與甲狀腺過氧化物酶抗體變化相關性。
　　方法：
　　采用隨機、雙盲、安慰劑對照研究的方法，研究對象來源余就診于青大附院內(nèi)分泌科門診的橋本甲狀腺炎患者，根據(jù)納入條件及排除條件選取79名，隨機分為亞硒酸鈉組（A組，共44例）和安慰劑對照組（B組，共35例），亞硒酸鈉組給予亞硒酸鈉1mg（1片）/d

2、，安慰劑對照組給予安慰劑1片/d，甲狀腺機能減退者給予左旋甲狀腺素補充治療，根據(jù)甲狀腺激素水平調(diào)整左旋甲狀腺素用量，亞臨床甲減及甲狀腺功能正常者不給予左旋甲狀腺素治療，雙盲治療時間24周。觀察治療前、治療12周和治療24周后患者血清TPO-Ab滴度和血清氧化應激水平（丙二醛MDA水平、谷胱甘肽過氧化物酶GPx活力、超氧化物歧化酶SOD水平）的變化。所有參加本試驗的受試者均進行性安全性評估。
　　結果：
　?。?）血清甲狀腺過

3、氧化物酶抗體滴度：亞硒酸鈉組治療12周和24周后TPO-Ab滴度均較治療前顯著降低，變化具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），安慰劑對照組治療12周及24周后抗體水平均無顯著變化（P＞0.05）。亞硒酸鈉組治療24周后，按抗體滴度和病程分層分析，按抗體滴度分層為≤200 IU/ml、200-500 IU/ml及≥500 IU/ml亞組，所有亞組抗體滴度下降幅度在20.67%～29.98%之間，抗體滴度下降幅度最大為≤200 IU/ml亞組，降

4、低幅度29.98%；按照病程分為≤1年、1-5年及＞5年亞組，所有亞組抗體滴度下降幅度在16.08%～26.63%之間，抗體滴度下降幅度最大為≤1年亞組，降低幅度26.63%。
　?。?）氧化應激指標：亞硒酸鈉組治療12周和24周后MDA水平較治療前降低，變化具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療24周后GPx和SOD水平較治療前均有顯著升高（P＜0.05），安慰劑對照組治療12周和24周后MDA、GPx和SOD水平較治療前均無明顯

5、變化（P＞0.05）。亞硒酸鈉組治療后氧化應激水平較安慰劑組明顯改善（P＜0.05）。
　　（3）相關性分析：亞硒酸鈉組治療后MDA與TPO-Ab之間存在顯著正相關（r＝0.515，P=0.000）；SOD與TPO-Ab之間存在負相關（r=-0.305，P=0.044），GPx與TPO-Ab之間未見明顯相關性。兩組均無不良事件發(fā)生。
　　結論：
　　亞硒酸鈉治療可降低橋本甲狀腺炎患者血清TPO-Ab滴度，改善患者氧化應