以地西他濱為基礎(chǔ)的治療應(yīng)用于骨髓增生異常綜合征RAEB型患者的回顧性分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)以地西他濱(DAC)為基礎(chǔ)的方案治療骨髓增生異常綜合征-難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（MDS-RAEB）患者的安全有效性。
　　方法：回顧分析91例確診為MDS-RAEB的初治患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分組，其中傳統(tǒng)化療組（化療組）34例，DAC單藥組39例，DAC聯(lián)合小劑量化療組（聯(lián)合治療組）18例。采用2006年國(guó)際工作組標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效，以MDS國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)(IPSS)評(píng)估預(yù)后。
　　結(jié)果：化療組CR率為26

2、.5％(9/34)，中位OS值為14.7個(gè)月;DAC單藥組CR率46.2％(18/39)，中位OS值22.4個(gè)月;聯(lián)合治療組CR率55.6％(10/18)，中位OS值19.5個(gè)月。與化療組相比，聯(lián)合治療組CR率(P=0.038)和中位OS值(P=0.037)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尤其在染色體中等/不良核型患者中CR率(80％ vs.16.7％，P=0.028)和OS（22.4 vs.11.9個(gè)月，P=0.018）均獲得顯著改善，RAEB2型

3、（22.4 vs.15.2個(gè)月，P=0.027）、IPSS評(píng)分中危-2/高危（19.5 vs.15.2個(gè)月，P=0.037）的患者中位OS值也明顯延長(zhǎng)。DAC單藥組與化療組相比，總體CR率(P=0.082)和中位OS值(P＜0.01)也進(jìn)一步提高，在年齡≥55歲、染色體中等/不良核型的MDS患者中，CR率(年齡≥55歲:51.7％ vs.11.8％，P＜0.01;染色體中等/不良核型:62.5％ vs.16.7％，P=0.023)和中位

4、OS值（年齡≥55歲:20.8 vs.11.9個(gè)月，P＜0.01;染色體中等/不良核型:22.6 vs.11.9個(gè)月，P＜0.01）均顯著改善，中危-2/高危(22.4 vs.15.2個(gè)月，P=0.012)的MDS患者中位OS值也明顯延長(zhǎng)。聯(lián)合治療組(5.6％)和DAC單藥組(0％)的6個(gè)月內(nèi)死亡率比化療組(16.7％)明顯降低(P=0.040)，其他的治療相關(guān)副反應(yīng)在三組中差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：DAC聯(lián)合小劑量化療治療