慢性肌肉筋膜激痛點大鼠模型發(fā)病機制及弱激光干預研究.pdf

1、肌肉筋膜疼痛綜合征（myofascial pain syndromes）是肌肉骨骼疼痛(musculoskeletal disorders)疾病類中最多見的一類疾病，其主要癥狀表現為肌肉慢性損傷和疼痛，其不但影響患者的生活質量，而且造成極大的醫(yī)療資源消耗，在臨床治療上日益引起重視。雖然肌肉筋膜疼痛綜合征得發(fā)病率極高，但發(fā)病機制仍認識不清，診斷標準客觀化不足，尚未有一個統(tǒng)一的診斷標準來確診肌筋膜疼痛綜合征。肌肉筋膜疼痛綜合征的激光干預治療

2、研究，在干預治療參數選擇存在一定的盲目性，統(tǒng)一性差。目前肌肉筋膜疼痛綜合征比較通用的診斷標準，是1990年Simons提出的臨床診斷標準，主要通過激痛點，局部抽搐反應和自發(fā)性電活動來有效確診。肌肉筋膜疼痛綜合征患病部位的疼痛結節(jié)或緊繃帶的病理學特性是收縮節(jié)(contraction knots)，這主要是由于乙酰膽堿的過度釋放造成。
　　本文的實驗內容主要包括三部分，第一部分是肌肉筋膜綜合征客觀化的探索，通過對肌筋膜疼痛綜合征模型大

3、鼠進行剪切波彈性超聲檢查，通過剪切波超聲彈性模量值來量化激痛點，并與肌電診斷方法相比較，兩者對激痛點位置的定位有著同樣的一致性，這為肌肉筋膜疼痛綜合征的診斷提供新的方法;第二部分是大鼠模型的炎性機制探索，主要通過驗證核轉錄因子KappaB/p65、COX2、鈣離子通道是否在模型鼠激痛點處的高效表達，通過三者之間的相互誘導機制，初步證實了Simons提出的肌肉筋膜疼痛綜合征的綜合假說;第三部分是弱激光治療肌肉筋膜疼痛綜合征有效性探索，一方

4、面通過預后的肌電評估和剪切波彈性模量檢測，證實了剪切波彈性模量在預后的敏感性，另一方面通過肌電評估、剪切波彈性模量和生化指標的檢測，證實了同一劑量參數下，波長是影響治療的主要因素，這為臨床療效觀察實驗提供新的評估方法和治療方案設定依據。
　　目前對肌肉筋膜疼痛綜合征發(fā)病機制研究主要基于肌筋膜觸發(fā)點的綜合假說。本文通過研究初步證實了綜合假說的筋膜疼痛綜合征的發(fā)病機制探索中的有效性，并通過實驗確定了剪切波彈性超聲模量在診斷中的敏感性，