慢性肌肉筋膜激痛點(diǎn)大鼠模型發(fā)病機(jī)制及弱激光干預(yù)研究.pdf

1、肌肉筋膜疼痛綜合征（myofascial pain syndromes）是肌肉骨骼疼痛(musculoskeletal disorders)疾病類(lèi)中最多見(jiàn)的一類(lèi)疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為肌肉慢性損傷和疼痛，其不但影響患者的生活質(zhì)量，而且造成極大的醫(yī)療資源消耗，在臨床治療上日益引起重視。雖然肌肉筋膜疼痛綜合征得發(fā)病率極高，但發(fā)病機(jī)制仍認(rèn)識(shí)不清，診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀化不足，尚未有一個(gè)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確診肌筋膜疼痛綜合征。肌肉筋膜疼痛綜合征的激光干預(yù)治療

2、研究，在干預(yù)治療參數(shù)選擇存在一定的盲目性，統(tǒng)一性差。目前肌肉筋膜疼痛綜合征比較通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是1990年Simons提出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要通過(guò)激痛點(diǎn)，局部抽搐反應(yīng)和自發(fā)性電活動(dòng)來(lái)有效確診。肌肉筋膜疼痛綜合征患病部位的疼痛結(jié)節(jié)或緊繃帶的病理學(xué)特性是收縮節(jié)(contraction knots)，這主要是由于乙酰膽堿的過(guò)度釋放造成。
　　本文的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要包括三部分，第一部分是肌肉筋膜綜合征客觀化的探索，通過(guò)對(duì)肌筋膜疼痛綜合征模型大

3、鼠進(jìn)行剪切波彈性超聲檢查，通過(guò)剪切波超聲彈性模量值來(lái)量化激痛點(diǎn)，并與肌電診斷方法相比較，兩者對(duì)激痛點(diǎn)位置的定位有著同樣的一致性，這為肌肉筋膜疼痛綜合征的診斷提供新的方法;第二部分是大鼠模型的炎性機(jī)制探索，主要通過(guò)驗(yàn)證核轉(zhuǎn)錄因子KappaB/p65、COX2、鈣離子通道是否在模型鼠激痛點(diǎn)處的高效表達(dá)，通過(guò)三者之間的相互誘導(dǎo)機(jī)制，初步證實(shí)了Simons提出的肌肉筋膜疼痛綜合征的綜合假說(shuō);第三部分是弱激光治療肌肉筋膜疼痛綜合征有效性探索，一方

4、面通過(guò)預(yù)后的肌電評(píng)估和剪切波彈性模量檢測(cè)，證實(shí)了剪切波彈性模量在預(yù)后的敏感性，另一方面通過(guò)肌電評(píng)估、剪切波彈性模量和生化指標(biāo)的檢測(cè)，證實(shí)了同一劑量參數(shù)下，波長(zhǎng)是影響治療的主要因素，這為臨床療效觀察實(shí)驗(yàn)提供新的評(píng)估方法和治療方案設(shè)定依據(jù)。
　　目前對(duì)肌肉筋膜疼痛綜合征發(fā)病機(jī)制研究主要基于肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的綜合假說(shuō)。本文通過(guò)研究初步證實(shí)了綜合假說(shuō)的筋膜疼痛綜合征的發(fā)病機(jī)制探索中的有效性，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)確定了剪切波彈性超聲模量在診斷中的敏感性，