腹腔鏡Toupet和Dor胃底折疊術(shù)治療食管裂孔疝合并胃食管反流病的對(duì)比分析.pdf

1、目的：比較腹腔鏡下Toupet和Dor胃底折疊術(shù)治療食管裂孔疝合并胃食管反流病的臨床療效、優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法：統(tǒng)計(jì)分析我院2012年12月-2015年1月間收住的276例胃食管反流病患者的病案資料，其中149例患者行腹腔鏡N issen胃底折疊術(shù)（Nissen組），41例患者行腹腔鏡Toupet胃底折疊術(shù)（Toupet組）,86例患者行Dor胃底折疊術(shù)（Dor組），分別統(tǒng)計(jì)三組患者的食管測(cè)壓、24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)、GRED Q評(píng)分

2、量表數(shù)據(jù)及術(shù)后并發(fā)癥等。以Nissen組數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，比較兩組相關(guān)數(shù)據(jù)的差異。
　　結(jié)果：兩種術(shù)式術(shù)后總體抗反流效果無顯著差異，反流時(shí)間、酸反流時(shí)間百分比、DeMeester評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），LES壓力(靜息呼吸最小值)、殘余壓（最大值）、食團(tuán)內(nèi)部壓力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但Dor組在減少反流次數(shù)及抑制長反流上優(yōu)于Toupet組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；D or組LES壓力（靜息呼吸平

3、均值）高于Toupet組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；To upet組術(shù)后無效吞咽較術(shù)前有所增加，且高于Nissen組和Dor組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Toupet組術(shù)后吞咽困難發(fā)生率（3例（7.31％））高于Nissen組（9例（6.04%））和Dor組（2例（2.24%））。隨訪時(shí)間12-51個(gè)月（中位數(shù)19個(gè)月）。
　　結(jié)論：腹腔鏡下Dor胃底折疊術(shù)在減少反流次數(shù)、抑制長反流、提高LES壓力（靜息呼吸平均值