Kim-1與原發(fā)性慢性腎臟病腎小管間質(zhì)損傷的相關性分析.pdf

1、目的:檢測合并腎小管間質(zhì)損傷的原發(fā)性慢性腎臟病組和健康對照組的尿液中Kim-1濃度，對其差異進行分析，旨在探討Kim-1是否可以作為原發(fā)性慢性腎臟病腎小管間質(zhì)損傷嚴重程度的標志物。
　　方法:選擇2015年11月至2016年1月于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科行腎組織活檢術患者共38人，按照入選標準剔除13例，選取合并腎小管間質(zhì)損傷的原發(fā)性慢性腎臟病患者25例作為實驗組，其中男性14例，女性11例，平均年齡39.76±14.02歲

2、;入組患者的腎活檢病理類型分別為膜性腎病10例、IgA腎病8例、系膜增生性腎小球腎炎6例、膜增生性腎小球腎炎1例。活檢前均未用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、低分子肝素等治療，依據(jù)Mezzano分級標準將腎小管間質(zhì)損傷程度分成輕度損傷組、中-重度損傷組兩組;同時收集本院同時期性別、年齡相匹配的健康體檢者10例作為健康對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-1 inked immunoassay，ELISA)檢測三組尿液中Kim-1的表達水平

3、。所有研究對象收集的臨床指標包括:性別、年齡、血糖、血白蛋白、肌酐、尿酸、24小時尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、NAG等。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:1.三組在年齡、性別構成、血糖、尿素、肌酐方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);輕度損傷組與對照組相比，甘油三酯、膽固醇、尿酸均升高，血白蛋白偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);中-重度損傷組與對照組相比，甘油三酯、膽固醇差異無統(tǒng)計學意義，尿酸升高

4、、血白蛋白偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);輕度損傷組與中-重度損傷組之間相比，甘油三酯、膽固醇、尿酸、血白蛋白、24小時尿蛋白定量差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2.尿Kim-1在正常對照組中表達水平明顯偏低，原發(fā)性慢性腎臟病各組尿Kim-1與正常對照組相比明顯升高，且中-重度損傷組較輕度損傷組尿Kim-1水平升高明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且尿Kim-1與腎小管間質(zhì)損傷程度呈正相關(r=0.858，P＜0.05

5、)。腎間質(zhì)伴血管病變組較無血管病變組尿Kim-1表達水平增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);尿Kim-1水平與腎間質(zhì)血管病變之間呈正相關性(r=0.548，P＜0.01);尿Kim-1診斷原發(fā)性慢性腎臟病腎間質(zhì)伴血管病變的ROC曲線下面積為0.818，最佳臨界點為6.39 ng/mL，靈敏度為0.79，特異度為0.64。3.輕度損傷組與對照組相比NAG明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，中-重度損傷組與對照組相比NAG也升高

6、，差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而輕度損傷組與中-重度損傷組之間相比NAG差異無統(tǒng)計學意義(P=0.98);尿β2-微球蛋白在三組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.379)。4.與臨床資料的相關性:尿液Kim-1表達水平與尿酸呈正相關(r=0.467，P＜0.05)，與血白蛋白呈負相關(r=-0.505，P＜0.05)，而與血糖、甘油三酯、膽固醇、肌酐及24小時尿蛋白定量無相關性(P＞0.05)。5.繪制ROC曲線分析顯示尿Kim-1評