紅細(xì)胞分布寬度在肺血栓栓塞癥早期死亡風(fēng)險分層中的價值研究.pdf

1、研究目的:研究紅細(xì)胞分布寬度(RDW)在肺血栓栓塞癥早期死亡風(fēng)險分層中的應(yīng)用價值以及其對右心室功能狀態(tài)的評估。
　　研究方法:收集2013年12月到2015年12月大連醫(yī)科大學(xué)確診肺血栓栓塞癥(PTE)的住院病例99例。分為低危組(44例)、中低危組(38例)、中高危組(10例)、高危組(7例),分析四組間紅細(xì)胞分布寬度的差異及相關(guān)性;分析99例PTE患者紅細(xì)胞分布寬度與腦利鈉尿肽(BNP)、肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、D-二聚體是否

2、具有相關(guān)性。根據(jù)RDW檢測值將99例患者分為RDW正常組(86例)、RDW升高組(13例),分析兩組間腦利鈉尿肽(BNP)、肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)以及右心室功能的差異。
　　研究結(jié)果:(1)四組患者在性別、年齡、血紅蛋白、纖維蛋白原、低密度脂蛋白、吸煙史、腫瘤病史、糖尿病病史、高血壓病病史、冠心病病史方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。進(jìn)一步行單因素方差分析:四組患者紅細(xì)胞分布寬度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。從低危組到高

3、危組,隨著早期風(fēng)險分層逐漸升高,RDW均值逐漸升高,spearman相關(guān)分析紅細(xì)胞分布寬度與早期死亡風(fēng)險分層相關(guān)性,結(jié)果示:紅細(xì)胞分布寬度與早期死亡風(fēng)險分層(r=0.558,P＜0.001)呈顯著正相關(guān);Fisher精確檢驗分析四組間RDW升高率(RDW＞14.6％)的差異,結(jié)果示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　(2)應(yīng)用spearman相關(guān)分析99例患者紅細(xì)胞分布寬度(RDW)與腦利鈉尿肽(BNP)、肌鈣蛋白Ⅰ(cTn

4、Ⅰ)、D-二聚體的相關(guān)性,結(jié)果示:紅細(xì)胞分布寬度與腦利鈉尿肽(r=0.44, P＜0.001)、肌鈣蛋白Ⅰ(r=0.275,P=0.006)顯著正相關(guān),與D-二聚體(r=0.002,P=0.981＞0.05)沒有相關(guān)性。
　　(3) RDW正常組及RDW升高組進(jìn)行比較,兩組患者在性別、年齡、血紅蛋白、纖維蛋白原、低密度脂蛋白、吸煙史、腫瘤病史、糖尿病病史、高血壓病病史、冠心病病史方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。組間行非參數(shù)秩

5、和檢驗,結(jié)果示兩組間BNP水平有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.001),右心室功能不全所占比例有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.002),而cTnⅠ水平則沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.127)。
　　研究結(jié)論:紅細(xì)胞分布寬度與早期死亡風(fēng)險分層呈正相關(guān),RDW的升高(RDW＞14.6％)對高危、中高危PTE患者的危險分層有一定的提示作用,對于低危、中低危PTE患者的排除有一定的臨床應(yīng)用價值,從而可以評估PTE患者病情嚴(yán)重程度,指導(dǎo)治療。紅細(xì)胞分布寬度水平與腦利