三級(jí)淋巴組織在結(jié)直腸癌中的存在情況及與其預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率位于惡性腫瘤中第三位，隨著生活方式的西化，結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅人類的健康。近些年研究發(fā)現(xiàn)在肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤組織內(nèi)存在三級(jí)淋巴組織(Tertiary lymphoidtissue，TLT)，該結(jié)構(gòu)的存在與乳腺癌、口腔粘膜癌等惡性腫瘤患者的較好的預(yù)后關(guān)系密切。然而，目前關(guān)于三級(jí)淋巴組織在結(jié)直腸癌中的研究依然較少，我國(guó)目前尚沒(méi)有研究報(bào)道結(jié)直腸癌組織中三級(jí)淋巴組織的分布情況及其臨床相關(guān)意

2、義。
　　目的:探討三級(jí)淋巴組織在結(jié)直腸癌中的存在情況;分析三級(jí)淋巴組織與患者預(yù)后的關(guān)系，探討三級(jí)淋巴組織作為結(jié)直腸癌預(yù)后標(biāo)志物的臨床價(jià)值;同時(shí)分析三級(jí)淋巴組織和其它臨床病理指標(biāo)的關(guān)系，為新型免疫治療策略提供理論依據(jù)。
　　方法:1.本研究為回顧性研究，納入2009.1.1至2010.6.30期間在解放軍總醫(yī)院普通外科接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者共110例，收集患者臨床病例資料，并隨訪完善預(yù)后和生存相關(guān)信息。2.從病理科調(diào)取1

3、10位患者腫瘤標(biāo)本的HE染色切片，依據(jù)腫瘤組織中淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)情況，分為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)組和淋巴細(xì)胞缺乏組，并分析對(duì)比兩組患者的5年生存率。3.對(duì)淋巴細(xì)胞組每位患者切白片4張，并行免疫組化染色，標(biāo)記腫瘤組織內(nèi)CD3、CD20、CD21、PNAd以識(shí)別相應(yīng)的T細(xì)胞、B細(xì)胞、FDC、HEV等組分，根據(jù)免疫組化的結(jié)果判斷TLT在腫瘤中的存在情況，采用Kaplan-Meier曲線法和log-rank檢驗(yàn)分析TLT與結(jié)腸癌患者預(yù)后的相關(guān)性。
　

4、　結(jié)果:1.110例腫瘤HE染色切片中，91例(83％)存在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，而19例(17％)缺乏淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，110例患者5年總體生存率為62.7％;淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)組和淋巴細(xì)胞缺乏組在年齡、性別、腫瘤部位、分化程度、TNM分期等臨床病理特征上無(wú)顯著差異(p＞0.05)，而兩組患者在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況上存在顯著差異(p＜0.05)，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)組患者預(yù)后明顯好于淋巴細(xì)胞缺乏組(p＜0.05);2.根據(jù)免疫組化染色結(jié)果，將91例淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)患者分

5、為經(jīng)典TLT組(15％)、非經(jīng)典TLT組(40％)和無(wú)TLT組(28％)，三組患者整體預(yù)后情況無(wú)顯著差異(p＞0.05);根據(jù)TNM分期、年齡、性別等指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行分層分析，以進(jìn)一步探索TLT與患者預(yù)后的關(guān)系，TNMⅢ期的患者中經(jīng)典TLT組預(yù)后明顯優(yōu)于非經(jīng)典TLT組和無(wú)TLT組(p＜0.05)，腫瘤分化程度為低分化的患者中經(jīng)典TLT組預(yù)后明顯優(yōu)于非經(jīng)典TLT+無(wú)TLT組(p＜0.05)。
　　結(jié)論:大部分結(jié)直腸癌中存在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)