鋅指蛋白Zfx在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及對其預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　研究Zfx在結(jié)直腸癌組織和癌旁正常組織中的表達(dá)及其與結(jié)直腸癌臨床病理特點(diǎn)的關(guān)系，探討其對結(jié)直腸癌預(yù)后的影響，以期為結(jié)直腸癌的診斷、治療和預(yù)后評價提供新的潛在靶點(diǎn)。
　　方法：
　　收集上海市第六人民醫(yī)院普通外科2013年6月-2014年1月行手術(shù)切除的結(jié)直腸癌新鮮標(biāo)本35對，每對均獲得癌組織和癌旁正常組織（切緣距癌組織>5cm），進(jìn)行Real-time PCR、Western blot實(shí)驗(yàn)；選取2002年9

2、月-2007年8月行手術(shù)切除的結(jié)直腸癌標(biāo)本（石蠟包塊）140對，每對均有完整臨床病理學(xué)資料，術(shù)中獲得癌組織及癌旁正常組織（距癌灶>5cm），并對患者預(yù)后進(jìn)行隨訪。以術(shù)中獲得癌組織為實(shí)驗(yàn)組，癌旁正常組織為對照組，通過免疫組織化學(xué)法（SP法）檢測實(shí)驗(yàn)組及對照組中的Zfx表達(dá)水平，分析 Zfx在癌組織及癌旁正常組織中的表達(dá)情況。根據(jù) Zfx在癌組織中的表達(dá)水平分為高表達(dá)組和低表達(dá)組，并探討其與臨床病理特點(diǎn)的關(guān)系，應(yīng)用 Kaplan-Meier

3、法（乘積極限法）繪制兩組總體生存曲線和無病生存曲線并用log-rank檢驗(yàn)比較兩組有無顯著差異，Cox比例風(fēng)險模型篩選出影響預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)果：
　　1. PCR法測得Zfx mRNA在結(jié)直腸癌組織和癌旁正常組織中的表達(dá)水平為1.13±0.42 vs0.23±0.12（P<0.001）, Western blot法為0.97±0.37 vs0.61±0.18（P=0.005），免疫組織化學(xué)法測得結(jié)直腸癌組織和癌旁正常

4、組織高表達(dá)例數(shù)分別為76/140 vs17/140（P<0.001）。
　　2. Zfx表達(dá)水平與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期顯著相關(guān)（P=0.001，P=0.017，P=0.002），而與患者性別、年齡、腫瘤位置、腫瘤大小無顯著相關(guān)性（P=0.235，P=0.491，P=0.611，P=0.089）。
　　3. Kaplan-Meier法分析結(jié)果顯示Zfx高表達(dá)組和低表達(dá)組的患者的5年總體生存率和5年無病生存率分別

5、為42.0％ vs66.9%（P=0.001）和40.6%vs65.4%（P=0.001）。
　　4. Cox比例風(fēng)險模型多因素分析中顯示Zfx表達(dá)水平、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期(P=0.047，P=0.039，P=0.044)是影響結(jié)直腸癌預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)論：
　　1. Zfx在結(jié)直腸癌組織中顯著高于癌旁正常組織組，且其表達(dá)與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期相關(guān)，提示Zfx高表達(dá)與結(jié)直腸癌的發(fā)生及進(jìn)展存在相