乳腺癌保乳術后瘤床同步加量與序貫加量的劑量學比較.pdf

1、目的：作為早期乳腺癌的標準治療方式，乳腺癌保乳術后行全乳腺放射治療后對瘤床進行局部加量可以減少原位局部復發(fā)已經(jīng)被廣泛的接受和認可，但加量的方法較多。此研究目的在于探討瘤床同步整合補量調強放射治療（SIB- IMRT）在乳腺癌保乳術后放射治療中的劑量學優(yōu)勢。
　　方法：選取2015年3月至2015年10月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)臨床和病理確診的20例女性乳腺癌保乳術后患者，中位年齡為36歲，根據(jù)第七版AJCC分期標準，I期11例

2、、II期9例。所有患者放療前均接受了6~8周期的全身化療。參考最新美國放射治療協(xié)作組（RTOG）的乳腺癌保乳術后靶區(qū)勾畫標準在CT模擬圖像上勾畫靶區(qū)，同時定義心臟（左側患者包括左右心室、心房及冠狀動脈區(qū)）、患側與對側肺、對側乳腺為危及器官。每例患者均利用三維治療計劃系統(tǒng)設計SIB-IMRT和乳腺癌全乳腺放療后瘤床序貫加量兩種放療計劃。同步加量劑量為PTVtb57.5Gy/25f（2.3Gy/f）,序貫加量為予全乳腺照射50Gy/25f（

3、2Gy/f）后，予瘤床區(qū)加量10Gy/5f（2Gy/f）,兩種方法達到的生物學效應一致（詳見附錄6）。在劑量體積直方圖（DVH）上比較靶區(qū)內劑量分布均勻性和適形性，危及器官（OARs）在2種計劃中的劑量學差異，進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：SIB-IMRT計劃靶區(qū)的均勻指數(shù)（HI）值與全乳腺放射治療后瘤床序貫加量計劃相比，無明顯統(tǒng)計學差異（P=0.11）。但在適形指數(shù)（CI）上SIB-IMRT計劃優(yōu)于序貫加量調強計劃，差異具有統(tǒng)計學

4、意義（P=0.03）。與全乳腺放射治療后瘤床序貫加量相比較，SIB-IMRT計劃中同側肺V5、V20、Dmean，對側肺V5、Dmean，心臟V5、V20、V30、V40、Dmean，對側乳腺Dmean、V1的值都在限定的范圍內，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：與全乳腺放射治療后瘤床序貫加量IMRT計劃相比，SIB-IMRT技術在保證了靶區(qū)均勻性、適形性及使心臟、肺、對側乳腺受照射劑量無增加的同時，減少了總的治療時間