早期乳腺癌保乳術(shù)后部分乳腺三維適形加速外照射(APBI-3DCRT)劑量學(xué)研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過對Ⅰ或ⅡA期的乳腺癌保留乳房手術(shù)后進(jìn)行部分乳腺三維適形加速外照射(Accelerated partiM-breast irradiation using 3-dimensional conformal external-beam irradimion,APBI-3DCRT)的劑量學(xué)上的特點和技術(shù)的可行性研究,并與常規(guī)全乳腺放射治療(whole-breast irradimion,WBI)進(jìn)行比較,旨在評估APBI-3DCRT在

2、劑量學(xué)上的優(yōu)勢和建立APBI-3DCRT的射野設(shè)計的模式。 材料與方法:選擇自2005.10-2006.12期間在中山大學(xué)腫瘤防治中心放射治療科就診符合入組條件的50例早期乳腺癌保留乳房手術(shù)后的患者,分別進(jìn)行APBI-3DCRT及WBI的三維計劃設(shè)計,其中APBI-3DCRT計劃的處方劑量為劑量34Gy/10F,每天2次;WBI計劃為全乳腺對穿切線野處方劑量為50Gy/25F,術(shù)床追量10Gy/5F,每天1次。根據(jù)RTOG031

3、9計劃的評價標(biāo)準(zhǔn),通過劑量體積直方圖來評價和比較兩種不同計劃的劑量學(xué)特點。 結(jié)果:50例采用4-5個野設(shè)計的APBI-3DCRT計劃中,1例(2﹪)評價為Ⅰ級(優(yōu)秀等級),46(92﹪)例評價為Ⅱ級(可接受等級)。 在47例評價為Ⅰ~Ⅱ級的APBI-3DCRT計劃中,術(shù)床位于左側(cè)和右側(cè)內(nèi)象限的PTV-E平均最大劑量為105.75﹪和105.51﹪,大于外象限的104.52﹪和104.42﹪;內(nèi)象限計劃的PTV-E的D10

4、0和D95均小于外象限計劃;左側(cè)和右側(cè)內(nèi)象限的靶區(qū)均勻度為96.75﹪和196.94﹪,小于外象限的98.81﹪和198.64﹪。左側(cè)和右側(cè)內(nèi)象限APBI-3DCRT的計劃同側(cè)乳腺平均劑量為1578.3 cGy和1547.9 cGy,大于外象限計劃的1273.2cGy和11191.0 cGy;內(nèi)象限計劃的同側(cè)乳腺D50和D25均大于外象限計劃。左側(cè)和右側(cè)內(nèi)象限APBI-3DCRT的計劃同側(cè)肺平均劑量為342.0 cGy和345.9 cG

5、y,大于外象限的85.9 cGy和117.6 cGy;內(nèi)象限計劃的同側(cè)肺V20、V10和V5均大于外象限的計劃。左側(cè)外象限APBI-3DCRT的心臟平均劑量為34.5cGy,小于左側(cè)內(nèi)象限的67.8 cGy,但大于右側(cè)內(nèi)象限的19.7 cGy,而右側(cè)外象限的平均劑量最小,為12.6 cGy;在心臟的V20、V10和V5上,表現(xiàn)出左側(cè)內(nèi)象限計劃小于左側(cè)外象限,但右側(cè)內(nèi)象限和外象限均為0。 47例APBI-3DCRT同側(cè)肺平均劑量為

6、163.7cGy小于WBI的925.9cGy(P=0.000(0.05); APBI-3DCRT同側(cè)肺的V20、V10和V5分別為1.79﹪、5.99﹪和13.39﹪均小于WBI的15.53﹪、24.27﹪和31.92﹪(P=0.000<0.05)。APBI-3DCRT心臟平均劑量為0.5cGy小于WBI的182.6cGy(P=0.000<0.05); APBI-3DCRT心臟V20、V10和V5為0.04﹪、0.19﹪和0.5

7、6﹪,也小于WBI的3.14﹪、4.51﹪和10.89﹪(P=0.000<0.05)。 結(jié)論:除了術(shù)床過大或術(shù)床位于內(nèi)象限太靠近體中線的病例外,均可采用4-5個照射野模式進(jìn)行APBI-3DCRT設(shè)計;CTV與同側(cè)乳腺的體積比越小,靶區(qū)劑量分布越好;與術(shù)床位于內(nèi)象限的APBI-3DCRT計劃相比,外象限的靶區(qū)劑量分布比更好,其乳腺、肺組織和心臟(左側(cè)乳腺癌)接受的劑量和受照射體積更小。與常規(guī)全乳腺照射(WBI)相比,APBI-3D

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