早期乳腺癌保乳術(shù)后不同放療技術(shù)的急性毒副反應(yīng)及劑量學(xué)研究.pdf

1、目的：觀察早期乳腺癌患者保乳術(shù)后三維適形序貫補(bǔ)量（3D-CRT）與調(diào)強(qiáng)放療同步補(bǔ)量（IMRT-SIB）兩種放療技術(shù)的急性放射性毒副反應(yīng)及近期美容療效的差異。同時(shí)比較兩種技術(shù)在靶區(qū)及危及器官的受照劑量、體積方面的差別。
　　方法：收集2012年10月至2016年1月在甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放療中心行保乳術(shù)后3D-CRT或IMRT-SIB的女性患者。3D-CRT組處方劑量為5000cGy/25次，后于瘤床區(qū)電子線補(bǔ)量1000cGy/5次。M

2、RT-SIB組處方劑量5040cGy/28次，同步瘤床區(qū)補(bǔ)量至6020cGy/28次。比較兩種放療技術(shù)對(duì)保乳術(shù)后患者放射性皮膚損傷及美容效果的影響。采用隨機(jī)數(shù)字表法自IMRT-SIB組中隨機(jī)選取10例左側(cè)乳腺癌患者，制定3D-CRT放療計(jì)劃，比較兩組計(jì)劃靶區(qū)及危及器官劑量分布特點(diǎn)。
　　結(jié)果：共納入172例患者，3D-CRT組82例，IMRT-SIB組90例。隨訪至2016年3月，兩組患者的放射性皮膚損傷差別明顯（p=0.001）

3、，3D-CRT組患者較嚴(yán)重。對(duì)放射性皮膚損傷進(jìn)行相關(guān)因素分析顯示，患者年齡（P=0.063）與放射性皮膚損傷之間無明顯的相關(guān)性，新輔助化療（P=0.001）與放射性皮膚損傷有關(guān)。兩組患者美容療效之間無明顯差異（p=0.313）。劑量學(xué)差異：①靶區(qū)方面；3D-CRT組的Dmax、Dmean與IMRT-SIB組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.009，p=0.017）；IMRT-SIB組的V100、V105、V110均較3D-CRT組低，差異有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.037，p=0.001，p=0.04）；對(duì)比3D-CRT組與IMRT-SIB組的計(jì)劃靶區(qū)均勻性指數(shù)（HI）、適形指數(shù)（CI），IMRT-SIB組較好，兩組差異明顯（p=0.028，p=0.001）；②肺的劑量學(xué)差異：兩組的V5、V10、V30差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.020，p=0.024，p=0.001），V20差異不明顯（p=0.373）；③心臟方面：IMRT-SIB組與3D-CRT組相比，心臟V30、 V40均