乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放療中俯臥位與仰臥位劑量學比較研究.pdf

1、1《中國圖書資料分類法》單位代碼：10660分類號：R737.9學號：S080359貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院20112011屆碩屆碩士學位論文士學位論文乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放療中俯臥位與仰臥位乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放療中俯臥位與仰臥位劑量學比較研究劑量學比較研究研究生：何明媛導師：冉立教授年級：2008級專業(yè)：臨床腫瘤學2011年6月3日3乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放療中俯臥位與仰臥位劑量學比較研究乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放療中俯臥位與仰臥位劑量學比較研究腫瘤

2、學研究生：何明媛導師：冉立摘要摘要目的：目的：早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療是保乳術(shù)后重要的安全保障，仰臥位放療是乳腺癌放療的常規(guī)體位，而俯臥位是近年來逐漸采用的治療體位。本研究通過比較乳腺癌保乳術(shù)后仰臥位及俯臥位兩種治療體位的劑量學特點，了解兩種體位的優(yōu)缺點。資料與方法資料與方法:2010年10月至2011年2月本院收治的14例早期乳腺癌保乳術(shù)后患者，將14例病人按CTV的大小分為大乳房組及小乳房組，CTV體積大于全組病人兩種體位CTV體

3、積平均值（560cm3）的病人歸于大乳房組，小于則歸于小乳房組。每個患者分別行仰臥位及俯臥位兩種定位，利用ADACPinnacle38.0M三維計劃系統(tǒng)分別對每個病人的兩種體位進行全乳調(diào)強放療的計劃設(shè)計，處方劑量為DTptv:50.4Gy，1.8Gyf同時予瘤床加量DTctvbed:60.2Gy2.15Gyf5fW，共28次。分別對兩種體位計劃的靶區(qū)和正常組織器官劑量體積直方圖(DVH)、靶區(qū)劑量均勻性、適形度進行評估。結(jié)果：結(jié)果：1.

4、仰臥、俯臥位計劃的靶區(qū)均勻性和靶區(qū)適形度無統(tǒng)計學差異。2.對于正常器官的保護：1）治療側(cè)肺：全組病人俯臥位在低劑量區(qū)（V5、V10）高于仰臥位，V20、V30、V40是低于仰臥位；大乳房組俯臥位V10高于仰臥位，而V20低于仰臥位；小乳房組治療側(cè)肺的劑量、體積于兩種體位中無統(tǒng)計學差異。2）對側(cè)肺：全組及小乳房組的對側(cè)肺MLD俯臥位低于仰臥位，在大乳房組中兩種體位無統(tǒng)計學差異；V5在三組病人俯臥位及仰臥位比較中無統(tǒng)計學差異。3）心臟、LA

5、D：左乳癌病人俯臥位的心臟V20、V30、V40、Dmean、Dmax及LAD的V40都高于仰臥位；但右乳癌病人兩種體位的心臟和LAD受量及體積無統(tǒng)計學差異。4）健側(cè)乳腺：小乳房組的Dmean在俯臥位較仰臥位減低，全組及大乳房組無統(tǒng)計學差異；V5于三組病人的兩種體位均無統(tǒng)計學差異。5）皮膚：三組病人中皮膚的受量及體積兩種體位的比較均無統(tǒng)計學差異。6）俯臥位擺位誤差在可接受范圍內(nèi)。7）俯臥位的舒適度及耐受度較仰臥位差，但兩種體位病人均可耐

6、受。3.靶區(qū)CTV、PTV、CTVbed的體積在兩種體位中無統(tǒng)計學差異；正常器官除肺及皮膚的體積在兩種體位有統(tǒng)計學差異外，其他正常器官的體積在兩種體位均無統(tǒng)計學差異。結(jié)論：結(jié)論：早期乳腺癌保乳術(shù)后俯臥位放療體位與仰臥位體位相比，二者保證相同靶區(qū)劑量分布，俯臥位對于肺的保護在大乳房病人中顯示優(yōu)勢，而對于對側(cè)肺，健側(cè)乳腺、心臟的保護而言，受很多因素影響，如乳房體積大小、乳腺癌原發(fā)灶部位等皮膚在兩種體位的比較中受照劑量及體積無差異俯臥位的擺位