CT早期動態(tài)監(jiān)測腦外傷手術(shù)治療及其預(yù)后評估的價(jià)值.pdf

1、研究目的：
　　應(yīng)用CT早期動態(tài)監(jiān)測腦外傷的動態(tài)變化，探討其與臨床手術(shù)治療的相關(guān)性，并進(jìn)一步探討CT動態(tài)監(jiān)測在腦外傷預(yù)后評估中的價(jià)值，為腦外傷患者進(jìn)行CT早期動態(tài)監(jiān)測提供理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　回顧性分析2011.6-2014.6在我院急診就診的572例腦外傷患者的臨床資料及CT圖像，其中經(jīng)CT早期動態(tài)監(jiān)測后行手術(shù)治療者131例，非手術(shù)治療者441例，比較手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組患者的性別、年齡、入院GCS評

2、分、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)原因、3月及6月GOS評分的一般臨床資料及CT圖像，對CT早期動態(tài)監(jiān)測腦外傷患者選擇手術(shù)時(shí)機(jī)的相關(guān)性、患者死亡率及3月、6月GOS評分的相關(guān)性、以及Rotterdam CT評分與腦外傷患者預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　?。?）Rotterdam CT評分與腦外傷患者出院時(shí)的死亡率及傷后3月、6月GOS評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值＜0.05)。
　　（2）非手術(shù)

3、組與手術(shù)組患者之間進(jìn)展性出血性損傷（（ICH、SDH、EDH））的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值＜0.05)。
　?。?）以傷后24小時(shí)為節(jié)點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)腦外傷后24小時(shí)之內(nèi)與傷后24小時(shí)之后手術(shù)治療者數(shù)量間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值＜0.001。
　?。?）CT早期動態(tài)監(jiān)測后行手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組之間患者的死亡率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；但兩組間患者3月及6月的GOS評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值分別為0.002和0.003）。

4、　　結(jié)論：
　?。?）Rotterdam CT評分與腦外傷患者預(yù)后有相關(guān)性，CT評分越高，死亡率越高，預(yù)后越差。
　　（2）CT早期動態(tài)監(jiān)測可及時(shí)了解腦外傷的動態(tài)變化，如進(jìn)展性出血性損傷（腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫、硬膜外血腫）及腦水腫的發(fā)生等，指導(dǎo)臨床選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
　?。?）腦外傷后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)進(jìn)展性損傷的比率最高，進(jìn)行CT早期動態(tài)監(jiān)測最具臨床價(jià)值。
　?。?）CT早期動態(tài)監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展