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文檔簡介
1、目的:探討自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況與患者慢性腎衰竭的病因、年齡、血管條件、手術(shù)部位、方式及術(shù)后處理的關(guān)系。以期為提高自體動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)成功率及減少并發(fā)癥發(fā)生率提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。
方法:以2011年12月至2014年12月我科305例因慢性腎衰竭(尿毒癥期)/CKD5期需行血液凈化治療或慢性腎衰竭(腎衰竭期)/CKD4期需為以后血液透析提前準(zhǔn)備血管通路而建立自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的患者為研究對象。
2、統(tǒng)計(jì)305例患者的原發(fā)疾病、年齡、術(shù)前血管彩超情況(動、靜脈血管直徑)、手術(shù)部位(腕部、前臂中段以及肘窩附近高位)、術(shù)后2月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況(包括內(nèi)瘺閉塞、血腫、感染、腫脹手綜合征)及術(shù)后2個月內(nèi)瘺功能不良[1]情況(查體血管充盈不佳,血管雜音微弱,透析血流量小于200mL/min或血管彩超檢查內(nèi)瘺血流量小于500ml/min)。采用SPSS-19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。分析其手術(shù)成功率、術(shù)后臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況與患者病因、年齡、血管條件
3、、手術(shù)部位、方式及術(shù)后處理的關(guān)系。
結(jié)果:305例自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者中,術(shù)中一次性手術(shù)吻合成功288例(94.4%),術(shù)中首次吻合失敗、二次吻合成功10例(3.3%),手術(shù)失敗7例(2.3%)。術(shù)后2月內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)瘺血栓12例(3.9%);出血(血腫)7例(2.3%);腫脹手綜合征6例(1.9%);內(nèi)瘺相關(guān)性菌血癥4例(1.3%);心衰6例(1.9%);術(shù)后2月評估內(nèi)瘺功能不良17例(5.6%)。糖尿病腎病、高血壓腎病、靜脈
4、直徑≤1.7mm、老年(年齡>65周歲)手術(shù)失敗率高于對照組(P<0.05)。糖尿病腎病、高血壓腎病、老年(年齡>65周歲)術(shù)后內(nèi)瘺血栓發(fā)生率高于對照組(P<0.05)。糖尿病腎病、高血壓腎病、腕部內(nèi)瘺、靜脈直徑≤1.7mm、老年(年齡>65周歲)術(shù)后內(nèi)瘺功能不良發(fā)生率高于對照組(P<0.05)。肘窩附近、前臂中段內(nèi)瘺腫脹手綜合征、心衰發(fā)生率高于腕部內(nèi)瘺(P<0.05)。內(nèi)瘺成形術(shù)并同時(shí)切除動脈瘤患者內(nèi)瘺感染率高(P<0.05)。術(shù)中二
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