CD5+B細胞在類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征患者外周血中表達的臨床意義的探討.pdf

1、研究背景：
　　CD5+B細胞是B細胞的一個亞群，在細胞來源、分布、免疫學作用等方面與傳統(tǒng)的B細胞相比有很大的差異。B細胞在自身免疫性疾病的致病過程中是必要的參與者，并且至少有兩種作用機制，即自身抗體的產(chǎn)生和抗原的呈遞已被大量的實驗研究證實。CD5+B分子是一個長壽命，自我更新的B細胞表面標志，該細胞可產(chǎn)生大量的多反應(yīng)性、低親和的免疫球蛋白M，即天然的抗體。CD5+B細胞的過度擴增與自身免疫性疾病有重要關(guān)系已經(jīng)被大量鼠模型發(fā)現(xiàn)。更

2、多的對于CD5+B細胞的表型和作用的研究已經(jīng)表明CD5+B細胞具有促進自身免疫性疾病發(fā)展的特征和作用。類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)為一種自身免疫性疾病，類風濕因子為其主要的自身抗體，表明B細胞參與了RA的發(fā)生和發(fā)展;系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征是以B細胞異?；罨筒±硇宰陨砜贵w過量產(chǎn)生為特征的自身免疫性疾病，B細胞的異?；罨c自身性抗體的產(chǎn)生具有密切關(guān)系。
　　目前自身免疫性疾病的發(fā)病機制仍未明確，且尚不能從細胞或分子水平直接監(jiān)測疾病活動，

3、故探索CD5+B細胞在自身免疫性疾病的作用，對于進一步明確自身免疫性疾病的發(fā)病機制，尋求更好的監(jiān)測疾病的指標具有重要的臨床意義和價值。
　　目的：
　　測定測定RA、SLE、SS患者外周血中CD5+B細胞的水平以及與疾病活動度的關(guān)系。
　　方法：
　　選取2013年10月-2014年11月中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院的40例RA患者，診斷符合美國風濕病協(xié)會(ACR)2009的最新診斷標準，并排除合并其他免疫性疾病

4、者，抽血檢測前2個月內(nèi)應(yīng)用免疫抑制劑。根據(jù)DAS28評分，分為活動期組25例，非活動期組例15例。收集2013年10月-2014年11月中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院的35例SLE患者，診斷符合1982年美國風濕病學會(ARA)的分類標準，并排除合并其他自身免疫性疾病者，抽血檢測前2個月內(nèi)未應(yīng)用免疫抑制劑。根據(jù)SLEDAI評分，分為活動期20例，非活動期15例。選取2013年10月-2014年11月中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院的36例SS

5、患者，符合干燥綜合征國際診斷（分類）標準(2002)，2個月內(nèi)未用免疫抑制劑。健康對照組21例。應(yīng)用流式細胞儀分別檢測各組中的CD5+CD19+細胞比例。用Winmdi2.9軟件進行流式數(shù)據(jù)分析，用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1、RA活動期、非活動期及正常對照組CD5+CD19+細胞占總淋巴細胞的比率分別為:5.60％±2.01％，4.99％±1.99％和5.68％±1.94％,p值均大于0.05

6、，三者之間差異無顯著意義。
　　2、SLE活動期、非活動期及正常對照組CD5+CD19+細胞占總淋巴細胞的比率分別為:9.84％±1.96％，4.64％±1.74％和5.68％±1.94％。SLE活動期組CD5+CD19+細胞比率顯著高于SLE穩(wěn)定期組和正常對照組（p值均為0.000），穩(wěn)定期組的水平低于正常對照組，但差異無顯著意義(p=0.109)。
　　3、SS患者及健康對照組中CD5+CD19+細胞占總淋巴細胞的比率分

7、別為:6.92％±1.56％，5.68％±1.94％。SS組CD5+CD19+細胞比率顯著高于正常對照組(p=0.011)。
　　4、RA患者外周血中CD5+CD19+細胞水平與DAS28、RF、CRP、CCP相關(guān)性分析結(jié)果表明，RA患者CD5+CD19+細胞水平與DAS28、RF、CRP、CCP之間均無明顯的相關(guān)性(p＞0.05)。
　　5、SLE患者外周血中CD5+CD19+細胞水平與SLEDAI、抗dsDNA抗體、C3

8、和C4相關(guān)性分析結(jié)果表明，SLE患者CD5+CD19+細胞水平與SLEDAI之間，具有明顯的正相關(guān)性(p＜0.001);而與抗dsDNA抗體、C3和C4之間無明顯的相關(guān)性(p＞0.05)。
　　6、SS患者外周血中CD5+CD19+細胞水平與抗SSA抗體、抗SSB抗體、IgA、IgM、IgG之間均無明顯的相關(guān)性(p＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、與健康對照組相比，SLE活動期組、SS組患者外周血中CD5+B細胞百分