基于公共價值視角的我國醫(yī)療改革演進及政策研究(1978-2012).pdf

1、改革開放以來，我國醫(yī)療領域不斷遇到新的問題，醫(yī)療改革在解決一個個問題中曲折進行。至今我國的醫(yī)療改革在理論上仍未達成一致，依然存在大量值得深入研究的問題，醫(yī)療改革的公共價值取向是其中的核心和關鍵問題。國內外已有的對醫(yī)療改革及其價值取向的研究，主要從人文醫(yī)學、社會學、經濟學等理論視角，尚缺乏從公共價值角度對其進行深入系統研究。本文從公共價值、公共價值管理的角度，研究我國改革開放以來醫(yī)療改革的公共價值取向，以及現實情況。
　　本文對醫(yī)療

2、改革價值取向及政策的研究是從兩個基本前提出發(fā)。首先醫(yī)療改革的變遷不是自發(fā)形成的，而是基于各種因素、變量促使其產生變革。二是醫(yī)療改革政策的制定和變遷，具有“模糊性”特點，在傳統階段過程理論中很難被解釋，其產生也沒有基于一個確定的政策目標?；谝陨蟽蓚€判斷，本文將根據以下思路展開分析：階段劃分——政策梳理——事實描述——政策價值取向分析，即首先從整體上把握醫(yī)療改革政策的價值取向，并將其按照歷史沿革作出階段劃分，再從公共價值管理模式分析各個階

3、段的醫(yī)療改革情況，最后從公眾滿意度和效率方面做實證分析，來反映公眾的需求。根據這種思路，本文具體內容安排如下：
　　首先探討了公共價值的基礎理論：闡述了公共價值的定義與其特點、公共價值管理的特征及其分析框架，比較了公共價值管理與以往管理模式的不同，為用新的視角研究醫(yī)療改革奠定理論基礎。
　　其次從公共價值視角分析了改革開放以來醫(yī)療改革的歷史演進情況，從本文的研究視角出發(fā)，選取了已有學者的劃分方法并逐一分析了其階段性特點。為了

4、對醫(yī)改內容進一步了解，本文對我國改革開放以來的兩個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)框架進行了介紹，分析。
　　然后從公共價值管理范式出發(fā)，從醫(yī)改實施過程的目標、手段、預算、責任的主導模式四個維度，分析了改革開放三十多年來醫(yī)改情況及其變化。之后對新醫(yī)改實施以來的主觀效果，即公眾滿意度做了調查研究，主要是通過問卷調查掌握公眾對新醫(yī)療改革的了解和滿意情況，得出了人們最關心，最需要的醫(yī)療服務項目。
　　為了保證醫(yī)療改革的價值取向兼顧效率和公益，本文從醫(yī)