年齡及功能狀況對多發(fā)性骨髓瘤患者預(yù)后的影響.pdf

1、目的:
　　多發(fā)性骨髓瘤由于高發(fā)的并發(fā)癥及功能障礙導(dǎo)致了治療方案的選擇難度，現(xiàn)在的新治療方案主要是建立在對年輕、狀況良好人群評估基礎(chǔ)上應(yīng)用的，同樣的治療方案應(yīng)用在身體狀況差群體中還很具用挑戰(zhàn)性，現(xiàn)有的評估預(yù)后的因素也無法代表老年患者的差異性，我們的主要目的是探討一套適合我國骨髓瘤患者的簡單易操作的評分標(biāo)準(zhǔn)用來輔助評估患者的生存率。
　　方法：
　　回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院血液內(nèi)科2011年7月至2013年7月

2、，我院血液內(nèi)科收治MM患者確診并進(jìn)行正規(guī)治療的患者93例，將一項(xiàng)基于老年評估標(biāo)準(zhǔn)(CGA)制定的身體狀況評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于所有確診患者，該項(xiàng)根據(jù)年齡、并發(fā)癥、及功能狀況的評分標(biāo)準(zhǔn)將患者人群分為三類:狀況良好人群，狀況較差人群，狀況差人群，通過計算不同人群患者的總生存率，無進(jìn)展生存率來證明該項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)在臨床預(yù)后評估的獨(dú)立性、可行性?？偵媛屎蜔o進(jìn)展生存率通過Kaplan Meier法計算，以P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡，日常生活能

3、力表(ADL)，工具性日常生活活動表(IADL)，查爾森合并癥（CCI)，ISS分期，治療方案這些變量通過COX回歸模型進(jìn)行單因素及多因素分析，并將這些變量分類，用以簡化評分估算標(biāo)準(zhǔn)。最終模型中確定的變量是通過Cox風(fēng)險比例模型確定的，采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計。
　　結(jié)果：
　　(1)年齡＞61歲(HR2.89)，ADL評分≤4(HR2.85)，IADL評分≤5(HR3.37)，CCI評分≥2(HR4.62)與患者的總生

4、存率存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　(2)該項(xiàng)風(fēng)險評分系統(tǒng)（0-11分）將患者分為據(jù)生存率而言的三種風(fēng)險人群:狀況良好人群（0分），狀況較差人群（0-4分），狀況差人群（＞4分）。
　　(3)2年總生存率在狀況良好人群中為67.0％，在狀況較差人群中為50.1％(HR1.61，CI95％1.02-2.56，p=0.042)，在狀況差人群中為29.2％(HR3.57 CI95％2.37-5.39，p＜0.

5、001)。
　　(4)在狀況良好人群中的2年無進(jìn)展生存率為51％，在狀況較差人群中為40％(HR1.26，95％CI0.95-1.87，P=0.21)，在狀況差人群中為29％(HR2.76，95％CI1.33-4.87,P=0.04)
　　結(jié)論：
　　根據(jù)年齡、功能狀況(ADL、IADL)、并發(fā)癥(CCI)建立的身體狀況評分可以輔助骨髓瘤患者預(yù)后評估。狀況差人群患者有更高的死亡率，更高的疾病復(fù)發(fā)可能性，不受其ISS分期