全麻患者動(dòng)脈血-呼氣末CO2分壓差影響因素分析.pdf

1、目的：研究擇期手術(shù)的患者，在接受全身麻醉行機(jī)械通氣時(shí)，能夠影響動(dòng)脈血和呼氣末二氧化碳分壓差的生理和病理因素，以指導(dǎo)準(zhǔn)確的應(yīng)用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)行呼吸管理，以此作為全身麻醉機(jī)械通氣時(shí)呼吸參數(shù)設(shè)置的參考依據(jù)，保障患者圍術(shù)期的安全。
　　方法：選取青島大學(xué)附屬醫(yī)院行擇期手術(shù)的患者401例，其中男性232例，女性169例，年齡20歲以上，體質(zhì)量范圍50-100kg，符合行擇期手術(shù)的條件。記錄每位入選患者的基本信息包括：姓名、性別、年齡

2、、身高、體質(zhì)量、吸煙狀況，既往病史情況。入室后監(jiān)護(hù)生命體征，并開(kāi)放靜脈通路，局麻下完成橈動(dòng)脈穿刺置管，連續(xù)動(dòng)脈測(cè)壓。麻醉誘導(dǎo)選擇經(jīng)靜脈給藥快速誘導(dǎo)，結(jié)合咽喉氣道粘膜表面麻醉，行氣管內(nèi)插管全身麻醉。患者取去枕仰臥位，面罩吸入純氧，誘導(dǎo)和插管過(guò)程平穩(wěn)，無(wú)明顯的生命體征波動(dòng)。麻醉誘導(dǎo)后15min，在體位改變和手術(shù)開(kāi)始之前，取動(dòng)脈血行血?dú)夥治?檢測(cè)動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2），同時(shí)記錄相應(yīng)的呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2），兩者差值即得到

3、動(dòng)脈血-呼氣末二氧化碳分壓差Pa-ETCO2。動(dòng)脈血-呼氣末二氧化碳分壓差值作為應(yīng)變量，入選的各影響因素作為自變量，研究單個(gè)因素的影響作用選擇方差分析，研究相關(guān)因素的共同作用選擇多元線性回歸分析。
　　結(jié)果：在所有影響動(dòng)脈血和呼氣末二氧化碳分壓差的生理和病理因素中：年齡＞50歲時(shí)，對(duì)動(dòng)脈血-呼氣末二氧化碳分壓差影響顯著（t=5.903,P＜0.05），且動(dòng)脈血-呼氣末二氧化碳分壓差與年齡呈正相關(guān)；BMI＞25kg/m2時(shí)，對(duì)動(dòng)脈血

4、-呼氣末二氧化碳分壓差影響顯著（t=2.691,P＜0.05），且動(dòng)脈血-呼氣末二氧化碳分壓差與體質(zhì)量指數(shù)BMI呈正相關(guān)；高血壓（t=6.612,P＜0.05）、糖尿?。╰=2.836,P＜0.05）、肺部疾?。╰=8.136,P＜0.05）、吸煙史（t=7.118,P＜0.05）均對(duì)動(dòng)脈血-呼氣末二氧化碳分壓差有顯著影響；性別對(duì)動(dòng)脈血-呼氣末二氧化碳分壓差無(wú)明顯影響（P＞0.05）。
　　結(jié)論：接受全身麻醉的擇期手術(shù)患者，當(dāng)合并