靜息態(tài)下收縮期心肌灌注成像診斷小型豬慢性心肌缺血的可行性研究.pdf

1、目的：
　　通過與“金標(biāo)準(zhǔn)”正電子發(fā)射計算機斷層(Positron emi注成像診斷豬慢性心肌缺血的準(zhǔn)確性及其與腺苷負(fù)荷動態(tài)CT灌注診斷心肌缺血能力的差異。
　　方法：
　　7只巴馬小型豬左前降支(Left anterior descending artery，LAD)近段放置Ameroid環(huán)建ssion tomography，PET)心肌灌注成像的比較，探討靜息態(tài)下收縮期CT心肌灌立慢性心肌缺血模型。術(shù)后飼養(yǎng)3周，分

2、別行13N-NH3PET靜息-腺苷負(fù)荷心肌灌注成像(Myocardial perfusion imaging，MPI)、靜息態(tài)下收縮期CT心肌灌注成像(Myocardial CT perfusion，CTP)及腺苷負(fù)荷動態(tài)CT心肌灌注成像(Adenosine stress dynamic CT myocardial perfusion，ASDCTP)。靜息態(tài)下收縮期CTP利用心肌透壁灌注比(Transmural perfusion ra

3、tio，TPR)分析透壁灌注差異來評估心肌缺血;腺苷負(fù)荷動態(tài)CTP通過測量各心肌節(jié)段血流量值(Myocardial bloodflow，MBF)來評估心肌缺血;以PET-MPI為金標(biāo)準(zhǔn)，評估靜息態(tài)下收縮期CTP及腺苷負(fù)荷動態(tài)CTP診斷心肌缺血的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值(Positivepredictive value，PPV)、陰性預(yù)測值(Negative predictive value，NPV)和準(zhǔn)確性，并采用受試者工作特征曲線(

4、Receiver operating characteristic curve，ROC curve)對兩種檢查的診斷價值進行比較。P＜0.05為差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　每只小型豬缺血模型采用美國AHA心臟學(xué)會左室短軸位分段法，將左心室壁分為16個節(jié)段（心尖除外），共計112節(jié)段。PET心肌灌注顯示存在48個心肌缺血節(jié)段，其中前壁15個節(jié)段、間隔壁21個節(jié)段及側(cè)壁12個節(jié)段。靜息態(tài)收縮期CTP的TPR圖顯示4

5、5個心肌缺血節(jié)段和67個正常心肌節(jié)段，其中12個節(jié)段為假陽性、15個節(jié)段為假陰性。腺苷負(fù)荷動態(tài)CTP顯示50個心肌缺血節(jié)段和62個正常心肌節(jié)段，其中10個節(jié)段為假陽性、8個節(jié)段為假陰性。靜息態(tài)收縮期CTP及腺苷負(fù)荷動態(tài)CTP診斷心肌損傷的準(zhǔn)確性分別為75.89％和83.92％;敏感性、特異性、NPV和PPV分別為68.75％、81.25％、73.33％、77.61％和83.33％、84.37％、80.0％、87.1％。靜息態(tài)收縮期CTP

6、及腺苷負(fù)荷動態(tài)CTP的ROC曲線下面積(Areaunder the receiver operating characteristic curve，AUC)分別為0.75（95％可信區(qū)間為0.66到0.83），0.84（95％可信區(qū)間為0.76到0.90），P=0.07(P＞0.05)，表明靜息態(tài)收縮期CTP與腺苷負(fù)荷動態(tài)CTP診斷效能沒有明顯差異。
　　結(jié)論：
　　與“金標(biāo)準(zhǔn)”PET-MPI對照，基于冠脈CTA圖像的靜息態(tài)