TLIF+單側(cè)釘棒固定術(shù)后融合器沉降的臨床研究.pdf

1、研究背景：
　　融合器沉降是指椎間融合術(shù)后融合器嵌入終板或松質(zhì)骨致椎間隙高度丟失的現(xiàn)象。融合器沉降可導(dǎo)致進(jìn)行性的脊柱畸形、神經(jīng)功能惡化及不融合等不良后果。研究結(jié)果表明，除患者自身因素外，融合器的大小及手術(shù)入路、終板的處理等也是融合器的沉降的危險因素。TLIF+單側(cè)椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)作為一種手術(shù)方式，對椎間撐開高度、融合器的放置等均有特殊的要求，而該術(shù)式術(shù)后的融合器沉降情況尚未被深入探究。
　　目的：
　　分析TLIF+

2、單側(cè)椎弓根釘棒固定術(shù)后融合器沉降的影像及術(shù)后的臨床療效，其中包括評估術(shù)后融合器沉降的程度；融合器長度對沉降的影響，以及融合器占終板面積比對融合器沉降的影響；融合節(jié)段長短對沉降程度的影響；分析TLIF+單側(cè)椎弓根釘棒固定術(shù)后腰椎前凸的變化；同時評估融合器沉降與患者臨床療效之間的相互關(guān)系。
　　方法：
　　回顧我院2010年1月至2013年6月行TLIF+單側(cè)椎弓根釘棒固定術(shù)的病例，共計128例，對收集的病例進(jìn)行影像測量，測量的

3、參數(shù)包括腰椎術(shù)后即刻，半年，1年及2年的椎間隙高度，腰椎前凸及融合節(jié)段前凸角度，融合器占終板的面積比例。各參數(shù)均測量2次。利用SPSS19.0統(tǒng)計并比較各隨訪時間點的沉降程度，統(tǒng)計面積比例與沉降程度之間的相關(guān)性。將病例分成32mm和36mm兩組，單節(jié)段組和雙節(jié)段組，及上位節(jié)段組和下位節(jié)段組（雙節(jié)段病例），比較各組在沉降程度方面的差異。利用SPSS19.0統(tǒng)計并比較各隨訪時間點的融合節(jié)段前凸角及腰椎前凸角。結(jié)合VAS及ODI功能評分，分析

4、沉降程度與功能評分的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　該術(shù)式的椎間隙高度在術(shù)后即刻與術(shù)后半年、術(shù)后半年與術(shù)后1年存在統(tǒng)計學(xué)差異，而術(shù)后1年與術(shù)后2年無統(tǒng)計學(xué)差異，術(shù)后1年平均沉降度約14.5%。32mm組與36mm組的融合器沉降度存在統(tǒng)計學(xué)差異，而融合器占終板面積比與融合器沉降度的pearson相關(guān)系數(shù)為-0.216，p值為0.129。腰椎融合節(jié)段前凸角進(jìn)行性減小，而腰椎前凸角在術(shù)后1年逐漸增大，術(shù)后1年與術(shù)后2年無顯著差異。融合器