AECOPD相關(guān)生物標(biāo)志物水平及意義.pdf

1、背景：
　　隨著慢性阻塞性肺疾病患病率逐年升高，據(jù)世界衛(wèi)生組織報告慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為了繼缺血性心臟病、卒中之后的全球第三大死亡原因。2016年在英國倫敦舉行的歐洲呼吸學(xué)年會上，鐘南山先生發(fā)表了一項最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，在我國40歲以上的人群中慢性阻塞性肺疾病的患病率儼然已經(jīng)上升至14%。慢阻肺不僅是影響患者生活質(zhì)量的一大因素，更是加重社會醫(yī)療資源的緊缺，慢阻肺急性加重的發(fā)生亦加劇這一情況，而且急性加重的發(fā)生還可能會是加速疾

2、病的進展的因素之一，但目前對于慢阻肺急性加重期的診斷仍只依賴于患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的加重，原有治療不能有效控制病情，需更改治療方案這些依靠患者或醫(yī)生的主觀判斷，存在一定局限性，容易發(fā)生漏診或誤診，因此探究有助于慢阻肺急性加重期診斷的客觀指標(biāo)就十分必要。
　　目的：
　　分析因AECOPD住院患者血生物標(biāo)志物水平變化，探討單獨及聯(lián)合檢測各項生物標(biāo)志物的臨床意義。比較各項生物標(biāo)志物對明確慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷的

3、意義。探討各項指標(biāo)之間是否具有相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇2016年1月至2016年12月于遼寧省人民醫(yī)院因AECOPD住院治療患者50例，選取同期緩解期COPD患者50名作為對照組，分別檢測臨床常用的生物標(biāo)志物，白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例CRP、PCT、D-dimer、FIB，評價各項指標(biāo)對AECOPD診斷意義。
　　結(jié)果：
　　AECOPD組患者白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例CRP、PCT、D-dimer、FI

4、B水平分別為9.84±4.482、80.18±10.880、59.40±58.655、0.72±0.818、752.57±454.692、4.29±1.143；SCOPD組分別為5.83±1.632、63.69±12.329、10.08±14.012、0.07±0.133、495.63±203.943、3.21±0.878。
　　白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例CRP、PCT、D-dimer、FIB組數(shù)據(jù)ROC線下面積分別為0.835、

5、0.832、0.842、0.799、0.684、0.768。分別以8.64、71.35、8.50、0.163、726.22、3.55為截斷點，WBC的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為60%、96%、94%、71%，中性粒細胞比例分別為78%、74%、75%、77%，CRP分別為86%、72%、75%、84%，PCT分別為62%、98%、97%、72%，D-二聚體分別為42%、90%、81%、61%，F(xiàn)IB分別為74%、70%

6、、71%、73%。中性粒細胞比例和C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原分別聯(lián)合后ROC曲線下面積為0.864、0.855，較單項指標(biāo)有所升高。
　　在AECOPD組中，WBC與N%、CPR、PCT、D-dimer、FIB均存在相關(guān)性（R=0.530、0.434、0.496、0.377、0.395），N%與CRP、PCT、D-dimer、FIB具有一定相關(guān)性（R分別為0.582、0.453、0.426、0.478），CPR與PCT、D-dime

7、r、FIB均存在一定相關(guān)性（分別是R=0.680、0.214、0.564），PCT與D-dimer、FIB之間亦有一定相關(guān)性（R=0.312、0.506），D-dimer與FIB之間的相關(guān)系數(shù)為0.543。穩(wěn)定期患者中，WBC與N%、CRP、PCT、D-dimer、FIB存在相關(guān)性（分別是R=0.316、0.460、0.617、0.383、0.330），N%與CPR、PCT、D-dimer、FIB存在相關(guān)性（分別是R=0.414、0.3

8、67、0.431、0.383）；CPR與PCT、D-dimer、FIB之間存在相關(guān)性（分別是R=0.782、0.521、0.498），PCT與D-dimer之間存在相關(guān)性（分別是R=0.366），D-dimer與FIB之間的相關(guān)系數(shù)為0.438。
　　結(jié)論：
　　AECOPD組白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、CRP、PCT、D-dimer、FIB水平較SCOPD組均有明顯升高，可為疾病診斷提供依據(jù)，其中CRP的ROC曲線下面積最