兒童皮質(zhì)醇分泌規(guī)律和依托咪酯對其影響的研究.pdf

1、目的:
　　本研究擬通過動態(tài)測定正常兒童、圍手術(shù)期兒童唾液皮質(zhì)醇分泌規(guī)律以及靜脈全麻誘導(dǎo)使用依托咪酯、丙泊酚對兒童圍手術(shù)期唾液皮質(zhì)醇分泌規(guī)律影響的比較研究，探討國內(nèi)兒童皮質(zhì)醇分泌規(guī)律和特征，明確臨床常規(guī)誘導(dǎo)劑量的依托咪酯是否影響兒童皮質(zhì)醇的分泌規(guī)律。
　　方法:
　　招募健康兒童和新華醫(yī)院住院擬行選擇性中小型泌尿外科手術(shù)兒童共20例，在排除應(yīng)激刺激下于日間每隔1小時收集唾液，使用ELISA檢測唾液皮質(zhì)醇濃度，觀察健康兒

2、童日間皮質(zhì)醇分泌規(guī)律，并比較健康兒童和擬行手術(shù)兒童皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的差異;招募健康兒童和新華醫(yī)院住院擬行手術(shù)兒童共20例，于晨間清醒時、清醒后30min、以及清醒后60min分別收集唾液，比較健康兒童和擬行手術(shù)兒童晨起皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)差異;招募新華醫(yī)院擬行選擇性尿道成形術(shù)和腎盂成形術(shù)患兒，隨機(jī)分為麻醉誘導(dǎo)依托咪酯組（38例）和丙泊酚組（39例），麻醉誘導(dǎo)分別使用依托咪酯(0.3mg/kg)和丙泊酚(2mg/kg)，于手術(shù)日以及術(shù)后兩日連續(xù)多

3、時點采集唾液測定唾液皮質(zhì)醇濃度，比較兩組的皮質(zhì)醇濃度差異，并比較術(shù)后非預(yù)防性抗生素使用、住院天數(shù)、尿道瘺形成、傷口愈合情況的差異。
　　結(jié)果:
　　健康兒童和擬行手術(shù)兒童術(shù)前日間皮質(zhì)醇分泌具有晨高晚低的晝夜節(jié)律，二者唾液皮質(zhì)醇水平比較沒有顯著差異(P＞0.05);健康兒童和擬行手術(shù)兒童術(shù)前均表現(xiàn)出晨起后的皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)，二者唾液皮質(zhì)醇水平比較也沒有顯著差異(P＞0.05);與丙泊酚組相比較，依托咪酯組兒童皮質(zhì)醇水平從手術(shù)日離

4、開蘇醒室（約14:00）起顯著降低直至術(shù)后第1日晨8:00(F=14.703，P＜0.01)，與術(shù)前相應(yīng)時間點相比也顯著降低(F=55.496，P＜0.01)。丙泊酚組兒童皮質(zhì)醇水平與術(shù)前相比沒有顯著差異(F=13.176，P＞0.01).依托咪酯組和丙泊酚組兒童在非預(yù)防性抗生素使用、術(shù)后住院天數(shù)、傷口愈合和尿道瘺的發(fā)生率等方面沒有顯著差異(P＞0.01).
　　結(jié)論:
　　健康兒童和擬行泌尿外科中小手術(shù)患兒的皮質(zhì)醇分泌具有