依托咪酯持續(xù)輸注對大腎上腺功能影響的實驗研究.pdf

1、目的:比較觀察不同劑量依托咪酯持續(xù)輸注對犬全身麻醉中腎上腺功能的影響。
　　 方法:健康成年雄性犬24只,體重12.5±2.5Kg,隨機分為對照組(C組,n=6);依托瞇酯10μg.kg-1.min-1維持組(E1組,n=6):依托咪酯20μg.kg-1.min-1維持組(E2組,n=6);依托咪酯30μg.kg-1.min-1維持組(E3組,n=6)。四組犬均予腹腔內注射2.5％異戊巴比妥鈉(25mg/kg)行基礎麻醉,繼之行

2、右股動、靜脈置管,然后維庫溴銨(0.1mg/kg)麻醉誘導后行氣管插管,監(jiān)測MAP、CVP、HR、SpO2、PETCO2、BIS。對照組持續(xù)監(jiān)測4h,適時補加2.5％異戊巴比妥鈉(12.5mg/kg),使BIS值維持在40-60;實驗組在氣管插管后分別持續(xù)輸注依托咪酯3h后停藥,停藥后監(jiān)測1h。各組每30分鐘追加肌松劑維庫溴銨(0.05mg/kg)維持肌松。采用放射免疫分析方法檢測氣管插管前(T0)、氣管插管后1h(T1)、2h(T2)

3、、3h(T3)、4h(T4)犬血清中的皮質醇、醛固酮,血漿中腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度。
　　 結果:C組各時點皮質醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。E1組與C組比較,皮質醇濃度在T3時點明顯降低(P＜0.05),在T4時點皮質醇濃度恢復至T0時點水平(P＞0.05);醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。E2、E3組皮質醇、醛固酮的濃度在T1、T

4、2、T3時點較T0時點顯著降低(P＜0.01),T4時點皮質醇及醛固酮的濃度有所上升,但仍低于T0時點水平(P＜0.01);E1、E2、E3組腎上腺素及去甲腎上腺素的濃度與C組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論:持續(xù)輸注依托咪酯使犬血清皮質醇及醛固酮的濃度隨著劑量及時間的增加逐漸降低,但對腎上腺素及去甲腎上腺素無影響,提示在腎上腺皮質功能減退的患者,其應用務必十分謹慎。依托咪酯10μg.kg-1.min-1持續(xù)輸