電針預(yù)處理對大鼠布比卡因心臟毒性的影響.pdf

1、目的：布比卡因(bupivacaine)是臨床常用的酰胺類局麻藥，具有強效、長效的特點。但布比卡因具有很強的心臟毒性，大劑量使用會引起嚴重的心功能衰竭，甚至室顫、心跳驟停。有證據(jù)顯示電針(electroacupuncture。EA)治療可以明顯改善心肌缺血再灌注造成的心肌損傷。然而，電針是否可以緩解布比卡因心臟毒性仍然未知。本實驗評價電針預(yù)處理對布比卡因中毒大鼠心跳停止和復(fù)蘇結(jié)局的影響。
　　方法：SPF級成年雄性SD大鼠36只，

2、體重180～240g，月齡2月，采用隨機數(shù)字表法，將其分為3組(n=12)：布比卡因組(B組)、電針60min組(EA60組)和電針30min組(EA30組)。EA60組和EA30組分別電針雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆穴位60min、30min，B組無處理。之后行Ⅱ?qū)?lián)心電圖監(jiān)測、股靜脈置管開放靜脈通路、頸動脈置管監(jiān)測動脈血壓。電針刺激后3h時靜脈勻速注射0.5％布比卡因10mg/kg，2min給完。發(fā)生心跳驟停的大鼠即刻行心肺復(fù)蘇。用Pow

3、erLab系統(tǒng)自動采集布比卡因注射后25min內(nèi)平均動脈壓(mean arterial pressure。MAP)、心率(heart rate。HR)、心電圖(Electrocardiograph。ECG)，并計量QRS、QT波增寬20%時間，呼吸、心跳停止時間、心跳停止發(fā)生率、復(fù)蘇耗時、最終生存比率等指標。檢測布比卡因注射前所有大鼠及注射25min后存活大鼠頸動脈血氣，然后取左心室壁心肌組織。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測心肌組織胞漿和線粒體

4、左旋左旋肉堿(L-carnitine。CT)的含量。
　　結(jié)果：注射布比卡因后，EA60組大鼠QRS波增寬20%時間高于EA30組和B組(P＜0.05)；EA60組和EA30組心跳停止時間較B組延長(P＜0.05)；布比卡因注射后大部分時間點EA60組血壓、心率明顯高于EA30組、B組(P＜0.05)；EA60組復(fù)蘇耗時短于EA30組和B組(P＜0.05)，而EA30組和B組復(fù)蘇耗時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；注射布比卡因后

5、，B組、EA60組和EA30組大鼠發(fā)生心跳停止個數(shù)分別為11/12、7/12、10/12，三組大鼠心跳停止發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。復(fù)蘇結(jié)束后，EA60組大鼠最終生存比率(12/12)高于B組(4/12)(P<0.05)，而EA30組(8/12)和B組最終生存比率差異無顯著性意義(P＞0.05)。B組心肌胞漿CT高于EA60組和EA30組(P＜0.05)；EA60組心肌線粒體CT高于EA30組和B組(P＜0.05)。