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文檔簡介
1、精神發(fā)育遲滯(Mental Retardation,簡稱MR)是一種精神發(fā)育不全或受阻的綜合征,起病于發(fā)育成熟前(18歲前),它的特點為社會適應困難和智力低下。MR患兒在神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中占據(jù)著一個龐大的比例,這些患兒的存在給社會和家庭帶來的非常大的壓力和負擔。在當今醫(yī)學領(lǐng)域,我們過多的關(guān)注了患兒的運動能力和認知的發(fā)展,卻忽略了心理行為及社會適應能力對患兒人生以及社會的重要性,更沒有非常有效的針對性的干預手段。國外的治療手段目前主要以特
2、殊教育、音樂、言語療法、感覺統(tǒng)合等療法為主,國內(nèi)在上述基礎(chǔ)上增加了傳統(tǒng)特色療法如針灸、穴位注射、推拿、傳統(tǒng)音樂(五行、佛經(jīng))等療法,療效確切。聽覺統(tǒng)合訓練主要用于自閉癥兒童的行為問題,療效顯著,該療法是否可以應用于MR患兒呢?目前國內(nèi)外尚未有資料證明該方法對MR患兒的心理行為及認知能力的改善是否有意義,尚需要大量相關(guān)的研究來探索該療法的這種潛能,拓展其臨床應用。
目的:
本研究通過臨床隨機對照試驗,對MR患兒與正常同
3、齡兒童作對比研究,了解MR患兒的心理行為與正常兒童的差異,觀察聽覺統(tǒng)合訓練是否對MR患兒的心理行為問題以及認知能力等方面的改善有一定效果,提高對MR患兒心理行為問題及認知能力的治療效果,以使該類患兒能更好的適應社會,擁有幸福的人生。
方法:
通過隨機對照法,選取在南海婦幼保健院住院及門診2-6歲大的MR患兒60例,分成A、B兩組,每組30例,選取30例正常同齡組C組作為空白對照組,A、B組都采用現(xiàn)代康復療法,在該基礎(chǔ)
4、上A組加用聽覺統(tǒng)合訓練,B組僅用綜合康復療法(針灸、教育、按摩、作業(yè)療法、ST、早教、音樂療法),C組不作任何干預。綜合康復療法按照常規(guī)療程,一個小療程20天,每個小療程之間大概休息15-20天;聽覺統(tǒng)合訓練20天為一小療程,每個小療程休息半年,共觀察2個小療程。分別在研究開始及結(jié)束時,進行北京蓋塞爾發(fā)育診斷量表(Gesell)、Achenbach兒童行為量表(Achenbach Child Behavior Checklist,簡稱C
5、BCL)評估,調(diào)查評定孩子行為表現(xiàn)及認知發(fā)育情況。研究的結(jié)果采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析。
結(jié)果:最終有70例進入統(tǒng)計,A組23例,B組22例,C組25例
1、研究開始前對A、B兩組患者在入組性別、年齡、父母受教育程度、Gesell量表五個能區(qū)得分、CBCL量表各因子得分等方面的基線資料作比較,二組間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明二組具有可比性。
2、治療開始前將MR患兒與正常同齡患兒CBCL
6、量表各因子得分進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3、治療后,二組Gesell量表社會適應DQ、語言DQ、個人社交DQ差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);二組治療前后CBCL量表中社會退縮因子、抑郁因子、攻擊因子、幼稚不成熟因子得分有統(tǒng)計學意義(P<0.05),分裂樣因子得分無統(tǒng)計學意義(P>0.05),A組在社會退縮、抑郁、攻擊、幼稚不成熟方面的改善優(yōu)于B組。
4、A組治療前后Gesell量表五個能區(qū)發(fā)育商
7、(DQ)差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其中社會適應能力及個人社交改善最明顯;在社會退縮因子、抑郁因子、攻擊因子、幼稚不成熟因子較治療前有明顯改善,得分有統(tǒng)計學差異(P<0.05),在分裂樣因子方面雖無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但總體得分有下降,所以還是有輕微的改善作用; B組在治療前后Gesell量表五個能區(qū)發(fā)育商(DQ)均有改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);CBCL量表抑郁因子差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其余因子較
8、治療前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
5、A組CBCL量表各因子在不同性別、年齡比較中未顯示統(tǒng)計學意義(P>0.05),而不同MR等級患兒治療前后,在CBCL量表各因子得分差值中,攻擊行為因子得分差值有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其余四項得分差值無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
結(jié)論:
聽覺統(tǒng)合訓練可以明顯改善MR患兒的情緒、行為問題,中西醫(yī)結(jié)合治療對MR患兒的智力提高療效顯著:(1)聽覺統(tǒng)合訓練可以改善
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