精神發(fā)育遲滯臨床路徑

1、1 精神發(fā)育遲滯診療常規(guī)（試行）一、 精神發(fā)育遲滯臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為：精神發(fā)育遲滯（ ： ）二）診斷依據(jù)根據(jù)《國(guó)際精神與行為障礙分類第十版》 世界衛(wèi)生組織委托中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部編著，人民衛(wèi)生出版社）【 診斷要點(diǎn) 】發(fā)育成熟（ 歲 前起病，主要表現(xiàn)為智力低下和不同程度的社會(huì)適應(yīng)能力欠缺注意與兒童精神分裂癥、兒童孤獨(dú)癥的鑒別。排除因視、聽(tīng)障礙或兒童多動(dòng)癥所造成的適應(yīng)及學(xué)習(xí)困難 有些兒童因患慢性軀體疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或

2、學(xué)習(xí)條件欠缺可表現(xiàn)出暫時(shí)性的精神發(fā)育延緩，不要誤診為精神發(fā)育遲滯。根據(jù)智商（ ）水平分為四級(jí)：（ ） 輕度精神發(fā)育遲滯： ～） 中度精神發(fā)育遲滯： ～（ ） 重度精神發(fā)育遲滯 ～極重度精神發(fā)育遲滯： ＜～ 為邊緣智力。病因?qū)W診斷：根據(jù)病史、智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果及軀體檢查線索，盡可能利用現(xiàn)有輔助檢查條件做出精神發(fā)育遲滯的病因?qū)W診斷。如 懷疑遺傳因素或染色體異常所致精神發(fā)育3 （ ）胸片、心電圖、腦電地形圖；（ ）韋氏智力測(cè)查。根據(jù)具體情況可選擇的

3、檢查項(xiàng)目：心臟 B 超、腹部 B 超、眼動(dòng)監(jiān)測(cè)、腦誘發(fā)電位、血藥濃度測(cè)定、抗鏈“ O ” 、抗核抗體，尿妊娠試驗(yàn)等其他感染性疾病篩查。七） 選擇用藥選擇原則：（ ）根據(jù)精神發(fā)育遲滯的起病形式、臨床癥狀的特征、既往用藥史（品種、療效、不良反應(yīng)等） 、以及患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，結(jié)合備選的促進(jìn)或改善腦細(xì)胞功能的受體藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特征 遵循個(gè)體化的原則，選擇適合于患者的藥物；（ ）合并使用的抗精神病藥物以及苯二氮卓類藥物，在患者病情穩(wěn)

4、定后（即精神病性癥狀、多動(dòng)、自傷或破壞行為被控制后） ，應(yīng)緩慢減藥直至停藥，繼續(xù)以促進(jìn)或改善腦細(xì)胞功能藥物鞏固和維持治療（ ）既往所用藥物的療效好 只因中斷用藥或減藥過(guò)快所致病情惡化的再住院患者 原則上仍使用原藥、恢復(fù)原有劑量繼續(xù)治療藥物種類 ：包括促進(jìn)或改善腦細(xì)胞功能藥物，第二代抗精神病藥和苯二氮卓類藥物（ 促進(jìn)或改善腦細(xì)胞功能藥包括 多種氨基酸、腦復(fù)康、腦復(fù)新等；（ ）第二代抗精神病藥：作為治療精神發(fā)育遲滯的合并用藥，為避免藥物副作