胸痛中心認(rèn)證對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入患者進門-導(dǎo)絲通過時間的影響.pdf

1、目的:進門-球囊擴張時間（door-to-balloon time,D-to-B）是胸痛中心（chest pain center,CPC）運行質(zhì)量評估的最重要指標(biāo)。但是，國內(nèi)尚缺乏大樣本系統(tǒng)研究胸痛中心認(rèn)證對進門-球囊擴張時間影響的報道，本文旨在探討胸痛中心認(rèn)證對蘇大附一院進門-導(dǎo)絲通過時間的影響。
　　方法：連續(xù)采集2012.01.01-2015.07.31期間在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入患者的一般信息及實驗室檢

2、查資料，納入研究人群按胸痛中心啟動時間及認(rèn)證發(fā)文公告時間分為三組：CPC認(rèn)證前組、CPC認(rèn)證中組及CPC認(rèn)證后組。通過采集的資料對認(rèn)證前后進門-導(dǎo)絲通過時間、達(dá)標(biāo)情況、住院天數(shù)及住院期間死亡率進行比較，并分析性別年齡因素對進門-導(dǎo)絲通過時間的影響。
　　結(jié)果：單因素方差分析表明，CPC認(rèn)證中組進門-導(dǎo)絲通過時間為120±46min，較CPC認(rèn)證前組160±49min顯著縮短(P<0.001)；CPC認(rèn)證后組進門-導(dǎo)絲通過時間為12

3、3±52min，較CPC認(rèn)證前組160±49min顯著縮短(P<0.001)；而CPC認(rèn)證中組與CPC認(rèn)證后組進門-導(dǎo)絲通過時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(120±46min)vs(123±52min)](P=0.926)。經(jīng)多因素矯正后，CPC認(rèn)證中組進門-導(dǎo)絲通過時間較CPC認(rèn)證前組縮短了38.89min(P=0.002)，CPC認(rèn)證后組進門-導(dǎo)絲通過時間較CPC認(rèn)證前組縮短了76.85min(P<0.001)。按國內(nèi)外指南推薦進門-球囊擴

4、張時間≤90min分析達(dá)標(biāo)率，CPC認(rèn)證前組達(dá)標(biāo)率為6.89％，CPC認(rèn)證中組為26.95%，CPC認(rèn)證后組為26.58%（P<0.001）。單因素方差分析表明，住院時間CPC認(rèn)證中組8±4天和CPC認(rèn)證后組8±3天，較CPC認(rèn)證前組10±7天顯著縮短（P值分別為0.012、0.018）。經(jīng)多因素矯正后發(fā)現(xiàn)，年齡與住院時間顯著相關(guān)，高齡組(≥63歲)住院天數(shù)較低齡組(<63歲)增加1.32天(P=0.003)。住院期間死亡率CPC認(rèn)證前

5、組為6.50%，CPC認(rèn)證中組為8.51%，CPC認(rèn)證后組為3.80%(P>0.05)。經(jīng)多因素矯正后發(fā)現(xiàn)，性別因素與進門-導(dǎo)絲通過時間顯著相關(guān),男性進門-導(dǎo)絲通過時間比女性縮短了13.92min(P=0.022)，而年齡因素與進門-導(dǎo)絲通過時間無顯著相關(guān)性(P=0.440)。
　　結(jié)論：胸痛中心認(rèn)證縮短了蘇大附一院進門-導(dǎo)絲通過時間，CPC認(rèn)證前進門-導(dǎo)絲通過時間為160±49min，CPC認(rèn)證中降至120±46min，CPC認(rèn)