局部麻醉與連續(xù)硬膜外麻醉對腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者免疫功能影響的對比研究.pdf

1、目的：通過對局部麻醉與連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行的腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者免疫功能影響的對比研究，探索對患者免疫影響更小的麻醉方式，為手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師選擇麻醉方式提供一定的參考。
　　方法：選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2015年1月至2015年6月間收治的單側(cè)腹股溝疝男性患者共60例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者按照麻醉方式的不同隨機(jī)分為兩組，其中30例采用局部麻醉(局麻組)；30例采用連續(xù)硬膜外麻醉(連硬組)，手術(shù)方式皆采用腹股溝疝無張力修補(bǔ)

2、術(shù)
　　(Millikan)，疝修補(bǔ)材料均采用意大利Herniamesh疝補(bǔ)片。觀察比較兩組患者術(shù)前30min(T0)、術(shù)后1天(T1)、術(shù)后3天(T2)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的指標(biāo)變化差異，監(jiān)測指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、淋巴細(xì)胞絕對值(LY)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)。用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀利用VCS技術(shù)測定血液中WBC和LY，用雙抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定IL-6和TNF-α。應(yīng)用SPS

3、S19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：術(shù)前30min(T0)WBC水平局麻組與連硬組組間比較[(6.89±1.82)×109/Lvs.(6.84±2.01)×109/L;P=0.940]，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后1天(T1)WBC水平均較術(shù)前30min明顯升高，組間比較局麻組低于連硬組[(10.79±1.96)×109/L vs.(12.37±2.44)×109/L;P

4、=0.034]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后3天(T2)兩組患者WBC水平均較術(shù)后1天有所下降，但仍高于術(shù)前30min水平，局麻組與連硬組組間比較[(8.77±2.47)×109/Lvs.(9.21±2.56)×109/L;P=0.602]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前30min(T0)LY水平局麻組與連硬組組間比較[(1.85±0.73)×109/L vs.(1.99±0.78)×109/L;P=0.592]，差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后1天(T1)LY水平均較術(shù)前30min明顯降低，組間比較局麻組高于連硬組[(1.32±0.47)×109/L vs.(1.02±0.27)×109/L;P=0.029]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后3天(T2)兩組患者LY水平均較術(shù)后1天有所上升，但仍低于術(shù)前30min水平，組間比較局麻組與連硬組[(1.74±0.60)×109/L vs.(1.61±0.44)×109/L;P=0.592

6、]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前30min(T0)IL-6水平局麻組與連硬組組間比較[(387.64±34.80)pg/mLvs.(371.43±19.94)pg/mL;P=0.337]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；局麻組術(shù)后1天(T1)IL-6水平均較術(shù)前30min明顯降低，連硬組下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間比較術(shù)后1天(T1)局麻組與連硬組[(330.57±27.99)pg/mL vs.(338.03±31.20)pg/m

7、L;P=0.658]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3天(T2)兩組患者IL-6水平均較術(shù)后1天明顯下降，組間比較術(shù)后3天(T2)局麻組高于連硬組[(287.14±22.21)pg/mL vs.(254.94±23.88)pg/mL;P=0.037]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前30min(T0)TNF-α水平局麻組與連硬組組間比較[(56.16±5.29)pg/mL vs.(52.25±4.76)pg/mL;P=0.

8、192]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后1天(T1)兩組患者TNF-α水平均較術(shù)前30min降低，組間比較局麻組與連硬組[(48.28±5.12)pg/mL vs.(45.76±4.88) pg/mL;P=0.386]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3天(T2)兩組患者TNF-α水平均較術(shù)后1天降低，組間比較局麻組與連硬組[(40.73±4.45)pg/mL vs.(34.32±6.52) pg/mL;P=0.069]，