華東兩市新生兒先天性心臟病檢出情況及影響因素分析.pdf

1、先天性心臟?。–ongenital Heart Disease，CHD）作為我國(guó)圍產(chǎn)兒首要的出生缺陷，已經(jīng)成為我國(guó)影響出生人口質(zhì)量以及威脅人類(lèi)健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前我國(guó)尚缺乏系統(tǒng)的大范圍的CHD流行情況的數(shù)據(jù)，而且直接應(yīng)用在CHD診斷上具有較高準(zhǔn)確性的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖針對(duì)早期新生兒進(jìn)行CHD篩查的研究鮮有報(bào)道?！笆濉眹?guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目“中國(guó)重要心血管病患病率調(diào)查及關(guān)鍵技術(shù)研究”中的新生兒CHD調(diào)查部分采用多普勒超聲心動(dòng)圖

2、在全國(guó)東、中、西部城鄉(xiāng)地區(qū)抽中的區(qū)/縣級(jí)醫(yī)院連續(xù)對(duì)出生的早期新生兒（出生后0～7天）進(jìn)行CHD篩查，本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于該項(xiàng)目的部分調(diào)查資料。
　　目的：
　　本研究旨在探究華東兩市新生兒（出生后0～7天）CHD的檢出情況及其影響因素，為我國(guó)新生兒CHD的預(yù)防、診治和監(jiān)測(cè)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于“十二五”課題中新生兒CHD調(diào)查的部分資料，以2013年9月至2014年11月期間浙江省湖州市和安徽

3、省淮北市各調(diào)查點(diǎn)連續(xù)出生的孕滿(mǎn)28周的活產(chǎn)新生兒及其母親作為研究對(duì)象。在新生兒出生0～7天內(nèi)采用問(wèn)卷調(diào)查收集母親基本情況、母親懷孕前和懷孕早期影響因素暴露情況以及新生兒一般情況等資料，并采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行CHD篩查，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)篩查2100名。CHD檢出率以‰來(lái)表示，并通過(guò)單因素和多因素分析探究新生兒CHD的影響因素。
　　結(jié)果：
　　本研究共計(jì)4152名新生兒，其中湖州市和淮北市分別為2144名(51.64％)和2

4、008名(48.36％)，男嬰2189名(52.72％)，平均體重為（3374.67±472.64）g，胎齡為（39.16±1.47）周。新生兒母親平均年齡為(26.57±4.42)歲，其中99.35％為漢族。新生兒中發(fā)現(xiàn)CHD（不包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和卵圓孔未閉）者共計(jì)311例，新生兒CHD檢出率為74.9‰，其中最常見(jiàn)的CHD類(lèi)型為房間隔缺損(ASD)和室間隔缺損(VSD)，檢出率分別為60.5‰和12.8‰。湖州市和淮北市新生兒CHD

5、檢出率分別為80.2‰和69.2‰，不同地區(qū)CHD檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;男嬰和女?huà)隒HD檢出率分別為70.8‰和79.5‰，不同性別新生兒CHD檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，母親孕前體重過(guò)輕(OR=1.379,95％ CI:1.053～1.805,P=0.0195)或肥胖（OR=3.204,95％ CI:1.716～5.984，P=0.0003）、母親接觸裝修（OR=1

6、.590，95％ CI:1.034～2.443，P=0.0345）是新生兒總的CHD危險(xiǎn)因素;母親孕前體重過(guò)輕(OR=1.419，95％ CI:1.050～1.917，P=0.0228)或肥胖（OR=3.444，95％ CI:1.783～6.651，P=0.0002）、母親接觸裝修（OR=1.736，95％ CI:1.097～2.746，P=0.0184）和巨大兒(OR=1.608，95％ CI:1.047～2.469，P=0.0300

7、)是新生兒ASD的危險(xiǎn)因素，而10分鐘Apgar評(píng)分較高（OR=0.493，95％CI:0.268～0.904，P=0.0224）是新生兒ASD的保護(hù)因素;母親妊娠期用藥（OR=2.950，95％CI:1.301～6.693，P=0.0096）是新生兒VSD的危險(xiǎn)因素，不同類(lèi)型CHD的危險(xiǎn)因素有所差異。
　　結(jié)論：
　　華東兩市早期新生兒（出生0～7天）CHD檢出率較高，而且不同類(lèi)型CHD的危險(xiǎn)因素有所差異。采取針對(duì)性的綜合