江西省念珠菌血癥致病真菌的鑒定、藥物敏感性及多位點序列分型特征.pdf

1、目的：1、通過對南昌大學第一附屬醫(yī)院住院念珠菌血癥患者的病原真菌的分離、分子鑒定及對抗真菌藥物的藥物敏感性試驗，了解江西省念珠菌血癥患者中，各念珠菌的構成比及對抗真菌藥物的耐藥狀況，指導臨床抗真菌藥物的使用；2、利用多位點序列分型（MLST）對念珠菌血癥的常見致病菌白念珠菌和熱帶念珠菌進行基因分型。了解對江西省念珠菌血癥致病性真菌的流行病學特征。
　　方法：收集血培養(yǎng)陽性且在顯微鏡下可觀察到細長菌絲或芽孢或假菌絲等真菌形態(tài)的標本。

2、將標本用沙保弱葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)，分離、純化菌株，挑取平板上出現(xiàn)白色或乳白色表面光滑略有粘性菌落。用科瑪嘉顯色培養(yǎng)基進行菌株的初步篩選，保存菌株。用擴增真菌的轉錄間隔間區(qū)(ITS區(qū))和核糖體大亞基(26rRNA、D1/D2區(qū)）、基因測序對初篩的菌株進行標準的分子生物學鑒定；然后，利用美國臨床試驗標準化研究所頒布的微量液基稀釋法抗真菌藥物敏感試驗方案M27-A3測定這些菌株對常見抗真菌藥物的敏感性。利用多位點序列分型（MLST）對念珠菌

3、血癥的常見致病菌白念珠菌和熱帶念珠菌進行基因分型。
　　結果：共收集52株念珠菌血癥的病原真菌，其中熱帶念珠菌17株，占32.7％；白念珠菌16株，占30.8%；近平滑念珠菌復合體16株，占30.8%；光滑念珠菌3株，占5.7%。16株近平滑復合體包括14株近平滑念珠菌和2株擬近平滑念珠菌，分別占26.9%、3.9%。6株念珠菌（1株白念珠菌、5株熱帶念珠菌）對氟康唑耐藥；7株念珠菌（4株白念珠菌、3株熱帶念珠菌）對伊曲康唑為非野

4、生型；5株念珠菌（1株白念珠菌、3株熱帶念珠菌、1株光滑念珠菌）對伏立康唑耐藥；4株念珠菌（3株白念珠菌、1株熱帶念珠菌）對泊沙康唑為非野生型；2株念珠菌屬（1株白念珠菌、1株熱帶念珠菌）同時對氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑耐藥。17熱帶念珠菌產生13個新的二倍體序列型。16個白念珠菌產生16個新的二倍體序列型。
　　結論：1.白念珠菌、熱帶念珠菌和近平滑念珠菌仍是念珠菌血癥的主要致病菌。在江西省熱帶念珠菌是念珠菌血癥的最常見致病菌。