脊髓內(nèi)移聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測對脊柱側(cè)后凸治療的安全性及有效性.pdf

1、目的：
　　探究脊髓內(nèi)移后路矯形內(nèi)固定聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測對伴神經(jīng)損傷的脊柱側(cè)后凸治療的安全性和有效性。
　　方法：
　　回顧性分析山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院脊柱外科于2004年5月至2014年12月接收的18例脊柱側(cè)后凸畸形伴神經(jīng)功能損傷的患者的病例資料。18例患者在神經(jīng)電生理監(jiān)測下進(jìn)行脊髓內(nèi)移后路矯形內(nèi)固定。18例患者術(shù)前術(shù)后均進(jìn)行全脊柱MRI、CT檢查，并進(jìn)行站立位脊柱正側(cè)方位的X線檢查，再根據(jù)MRI、CT和X線的檢查結(jié)

2、果測量并計(jì)算出脊髓內(nèi)移距離、冠狀面主彎Cobb角、后凸Cobb角;根據(jù)MRI檢查結(jié)果，測量出頂錐區(qū)凸側(cè)脊髓外邊緣處水平切線與椎管內(nèi)邊緣處水平切線之間的距離;根據(jù)X線拍攝檢查結(jié)果計(jì)算術(shù)前術(shù)后的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角;術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者進(jìn)行SEP檢測，術(shù)中對患者進(jìn)行MEP檢測;術(shù)前及術(shù)后最后1次隨訪時完成生活質(zhì)量評估，使用SRS-22量表對所有的患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)后頂錐區(qū)凸側(cè)脊髓外

3、邊緣處水平切線與椎管內(nèi)邊緣處水平切線之間的距離顯著性的小于術(shù)前頂錐區(qū)凸側(cè)脊髓外邊緣處水平切線與椎管內(nèi)邊緣處水平切線之間的距離;
　　2.術(shù)后的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角顯著性的低于術(shù)前的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角;
　　3.患者的身高平均增加了6.1±1.2cm，身高增加率為3.6±1.4％，術(shù)后和術(shù)前身高沒有顯著性的差異;7例術(shù)前為C級的患者中有6例出院時好轉(zhuǎn)為D級，術(shù)后3個月好轉(zhuǎn)為E級，1例出院時雖認(rèn)

4、為C級，但術(shù)后9個月好轉(zhuǎn)為D級，11例術(shù)前為D級的患者中有10例出院時好轉(zhuǎn)為E級，1例出院時雖認(rèn)為D級，但術(shù)后6個月好轉(zhuǎn)為E級，18例患者在最后隨訪時均好轉(zhuǎn)為E級;
　　4.術(shù)后7天SEP的波幅和潛伏期顯著性的低于術(shù)前和術(shù)中;
　　5.術(shù)后的疼痛、心理狀況、自我形象和功能狀況四方面評分以及總分均顯著性的高于術(shù)前。
　　6.術(shù)中和術(shù)后均未出現(xiàn)癱瘓、死亡、斷釘斷棒、內(nèi)固定松動以及假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為0.00

5、％;
　　7.SEP對神經(jīng)功能監(jiān)測的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、特異性和敏感性分別為100.0％、94.4％、100.0％、50.0％，MEP對神經(jīng)功能監(jiān)測的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、特異性和敏感性分別為88.9％、100.0％、94.4％、100.0％，SEP聯(lián)合MEP對神經(jīng)功能監(jiān)測的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、特異性和敏感性分別為100.0％、100.0％、100.0％、100.0％。
　　結(jié)論：
　　脊髓內(nèi)移后路矯形內(nèi)固定