連續(xù)腎臟替代治療對(duì)急性呼吸窘迫綜合征預(yù)后影響的研究.pdf

1、目的：本研究主要探討應(yīng)用連續(xù)腎臟替代治療（continuous renal replacement,CRRT）對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndorme,ARDS)患者的相關(guān)預(yù)后影響。
　　方法：回顧性分析延邊大學(xué)附屬醫(yī)院2012年1月一2015年1月間收治的符合ARDS診斷的30例患者。其中，15例常規(guī)治療作為對(duì)照組即為A組，給予呼吸機(jī)輔助通氣、抗感染、應(yīng)用人血白蛋白、激素、利尿

2、劑、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、保護(hù)臟器功能失調(diào)治療。15例作為試驗(yàn)組即為B組，在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用CRRT。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兩組患者APACHII評(píng)分，比較兩組患者的治療前（0h）、及各治療點(diǎn)動(dòng)脈pH、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、乳酸（Lac）、血常規(guī)及血生化相關(guān)指標(biāo)，機(jī)械通氣時(shí)間，入住ICU時(shí)間，是否患呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、總住院時(shí)間，死亡率。
　　結(jié)果：
　　1.A、B兩組在年齡及治療前APACHEII評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、差異(P＞0.05)，兩組APACHEII評(píng)分經(jīng)相關(guān)治療后均有一定程度下降，且B組患者APACHEHII評(píng)分下降程度更大，在同一時(shí)間點(diǎn)與A組相比，均有顯著性差異(P＜0.05)；
　　2.經(jīng)相應(yīng)治療至觀察點(diǎn)，在治療前（0h）PaO2/FiO2兩組間無(wú)明顯差異，治療12h時(shí)B組的PaO2/FiO2改善較A組更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余各時(shí)間點(diǎn)未見(jiàn)差異。A、B組pH值、Lac比較無(wú)明顯差異；
　　3.在治療前（0

4、h）兩組間血常規(guī)主要指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比(NEUT)及血小板(PLT)及C-反應(yīng)蛋白（CRP）無(wú)明顯差異（P＞0.05），在治療24h觀察點(diǎn)時(shí)B組WBC及CRP顯著下降，與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；
　　4.B組應(yīng)用CRRT后12h、24h、48h血生化中血清尿素氮和血肌酐水平比相同治療觀察點(diǎn)A組顯著下降(P＜0.05)，但丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無(wú)明顯差異（P＞0.05）；