注意缺陷多動障礙共病肥胖兒童的執(zhí)行功能和生活質(zhì)量的研究.pdf

1、目的：
　　最近研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivitydisorder, ADHD)的一個共病。ADHD和肥胖的兒童都存在執(zhí)行功能的損害，繼而會影響兒童的認(rèn)知功能、學(xué)業(yè)成績和生活質(zhì)量，但ADHD共病肥胖兒童的執(zhí)行功能和生活質(zhì)量如何，并不清楚，是比單純的ADHD嚴(yán)重？還是與單一疾病類似？另一方面，藥物治療是否會改善其執(zhí)行功能及生活質(zhì)量，是否會影響B(tài)MI，也不明確。研究ADHD

2、共病肥胖兒童的執(zhí)行功能與生活質(zhì)量情況，并闡明藥物治療后是否有改善，可以為ADHD共病肥胖兒童的系統(tǒng)評估、早期干預(yù)治療提供實踐和理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　第一部分研究共納入4組兒童，包括ADHD共病肥胖組42例、ADHD組兒童49例，肥胖組兒童45例和正常對照組53例，各組兒童在年齡、性別等基本信息分布無差異;收集各組兒童的一般情況信息、訪談式ADHD的評估量表，包括康奈氏兒童行為量表-父母版、范德堡ADHD診斷量表-父母版

3、、SNAP-Ⅳ量表-父母版與教師版;同時，進(jìn)行執(zhí)行功能的測試，包括威斯康星卡片分類測驗、Stroop測驗和數(shù)字廣度;利用PedsQL量表來評估兒童的生活質(zhì)量。
　　第二部分研究對ADHD共病肥胖組和ADHD組兒童利用鹽酸哌甲酯緩釋片治療6個月后，在治療終點復(fù)評執(zhí)行功能和生活質(zhì)量，進(jìn)行治療前后的自身對比;并計算BMI在ADHD共病肥胖組治療前后是否有變化，分析這一變化的可能因素是否與執(zhí)行功能的改變、ADHD癥狀的改善有關(guān)。
　

4、　統(tǒng)計方法:兩組單獨計量資料的比較采用獨立樣本t檢驗，多組之間的比較采用單因素的方差分析，采用Pearson相關(guān)分析法（對分類變量采用Spearman相關(guān)分析）對兩變量是否相關(guān)進(jìn)行統(tǒng)計，對所有的統(tǒng)計，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　執(zhí)行功能:ADHD共病肥胖組、ADHD組、肥胖組和對照組兒童的威斯康星卡片分類測試結(jié)果、Stroop測試結(jié)果、數(shù)字廣度測試結(jié)果均值經(jīng)方差分析發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0

5、.01)，在數(shù)值趨勢上ADHD共病肥胖組兒童更低，說明損害更嚴(yán)重，當(dāng)控制智商后，各組的統(tǒng)計學(xué)差異依然存在;在兒童生活質(zhì)量的評估中，ADHD共病肥胖組、ADHD組、肥胖組和對照組兒童的PedsQL總分父母評總分均值分別為70.3±13.0、76.5±11.3、78.9±16.3和85.6±7.5，兒童自評分別為74.6±14.1、78.1±12.8、81.4±11.4和88.5±7.4，經(jīng)F檢驗各組間差異P＜0.001;執(zhí)行功能中的字色矛

6、盾反應(yīng)時間和字義干擾時與BMI百分位數(shù)相關(guān)(r=0.257和r=0.228)，父母評生活質(zhì)量總分與BMI百分位數(shù)負(fù)相關(guān)(r=-0.271);經(jīng)藥物治療后，ADHD共病肥胖組兒童的ADHD癥狀明顯改善，執(zhí)行功能明顯提高，除數(shù)字廣度的倒背項目外，其余執(zhí)行功能可恢復(fù)至正常水平;ADHD共病肥胖組兒童的生活質(zhì)量顯著提高，除生理功能外其余可恢復(fù)至正常水平;ADHD共病肥胖組兒童的BMI百分位數(shù)顯著降低，除與鹽酸哌甲酯影響食欲有關(guān)外，與執(zhí)行功能中抑