導管消融治療房顫合并心衰患者的再入院風險研究.pdf

1、背景：心房顫動（房顫）是臨床上最常見的心律失常之一，房顫發(fā)生時，由于房室收縮的不協(xié)調(diào)而導致心臟左室射血功能下降，并逐步導致心力衰竭（心衰），而在心衰患者，由于患者左室舒張末壓升高，進而引起左房收縮末壓升高，更易導致房顫的產(chǎn)生，因此，房顫與心衰可互為因果，常常相互促進疾病進展。此類患者常因房顫和心衰反復發(fā)作而住院，能控制房顫發(fā)作的抗心律失常藥物有潛在降低心肌收縮力的風險，不利于心衰的治療，而導管消融作為治療房顫合并心衰的新技術，已越來越多

2、的應用于臨床。
　　目的：探討房顫合并心衰患者接受導管消融治療與接受抗心律失常藥物治療相比，患者的左室功能情況，左房重構情況，再入院的風險及原因分析。
　　方法：選取自2012年至2014年在鄭州大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科治療的132例房顫合并心衰患者作為研究對象。其中72例采用了導管消融治療作為導管消融組，60例采用抗心律失常藥物治療作為抗心律失常藥物組，所有患者均給予了規(guī)范的心衰治療。隨訪兩年，隨訪的內(nèi)容包括肝、腎功能，甲狀

3、腺功能、血漿腦鈉肽、24小時動態(tài)心電圖，心臟彩超，胸片等。比較導管消融組與抗心律失常藥物組在心功能情況、左室重構、左房重構、再入院風險之間的差異。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進行分析，定量資料的比較采用t檢驗，定性資料的比較采用X2檢驗和Fisher確切概率法，危險因素的分析采用單因素Logistic回歸，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。生存分析采用Kaplan-Meier法。
　　結果：導管消融組和抗心律失常藥物組在一般資料

4、無明顯差異（均P>0.05），基線生化指標，包括甲狀腺功能、肝、腎功能、血脂水平、血漿心肌酶、血漿腦鈉肽方面未見明顯差異（均P>0.05）。導管消融組同抗心律失常藥物組相比在首次入院治療時左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末容積(LVEDV)、左房直徑（LAD）、E峰/A峰未見明顯差異（均P>0.05），2年后，導管消融組左室射血分數(shù)和E峰/A峰高于抗心律失常藥物組（均P<0.05），導管消融組左室舒張末容積和左房直徑低于抗心律失常藥物