血清降鈣素原水平(PCT)聯(lián)合序貫器官衰竭評(píng)分(SOFA評(píng)分)對(duì)重癥轉(zhuǎn)出患者死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的:目前隨著重癥監(jiān)護(hù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的重癥患者得到醫(yī)治，使得患者的生活質(zhì)量得到提高，但即使患者在ICU中得到成功救治并轉(zhuǎn)出，有些患者可能會(huì)遺留有后遺癥，包括認(rèn)知功能障礙、機(jī)能下降（轉(zhuǎn)出后綜合征）[4]或者療效差[5-7]?；蛟S制度與區(qū)域會(huì)影響ICU患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者生理狀態(tài)達(dá)標(biāo)及不再需要重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)候，可以考慮轉(zhuǎn)出[1]。患者最終轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的決定是很不確定的，很大程度上是由患者因素決定的。然而，應(yīng)該制定一個(gè)客觀的評(píng)

2、價(jià)。之前的一些研究有的是相互矛盾的或者不太可靠。我們分析生理及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)出ICU后死亡率。
　　方法:選取2013年9月1日至2014年8月31日收入哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院時(shí)間大于2天患者，記錄患者性別、年齡、轉(zhuǎn)入原因、住院時(shí)間、是否機(jī)械通氣、是否應(yīng)用血管活性藥物、轉(zhuǎn)出時(shí)序貫器官衰竭評(píng)分（SOFA評(píng)分）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原(PCT)、乳酸(Lac)、白蛋白(Alb)及血紅蛋白

3、(Hb)水平。主要研究終點(diǎn)為轉(zhuǎn)出ICU后90天死亡率。隨訪至患者轉(zhuǎn)出后90天，比較存活組及死亡組之間各個(gè)指標(biāo)的異同。
　　結(jié)果:總住ICU人數(shù)為377人，37例患者(9.8％)自動(dòng)放棄，33例患者(8.6％)死亡。307例患者(81.6％)存活至轉(zhuǎn)出ICU。298例患者住ICU時(shí)間大于2天。30例患者失訪，12例患者再次入住ICU（5例離休病號(hào)重新辦理入院手續(xù)），只記錄了256例患者的數(shù)據(jù)，7例患者因年齡因素被排除。249例患者納

4、入研究。入選患者一般情況
　　1、患者來(lái)源
　　創(chuàng)傷19例，感染62例，心衰20例，腎衰11例，心肺復(fù)蘇術(shù)后11例，慢性阻塞性肺疾病43例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病39例，妊娠相關(guān)性疾病14例，外科30例。存活組共221例，男性127(57.5％)例，女性94(42.5％)，死亡組共28例，男性20(71.4％)例，女性8(28.6％)例。存活組平均年齡67歲，死亡組平均年齡65歲。存活組患者住ICU平均時(shí)間為17.7天，機(jī)械通氣例

5、數(shù)128(57.9％)例，應(yīng)用血管活性藥物31(14.0％)例;死亡組患者住ICU平均時(shí)間為18.1天，機(jī)械通氣例數(shù)18(64.3％)例，應(yīng)用血管活性藥物5(17.9％)例。兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)
　　死亡組與存活組比較，死亡組PCT與SOFA評(píng)分高于存活組，白蛋白與血紅蛋白則低于存活組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，死亡組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP及乳酸高于存活組，但二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P