基于APACHEⅡ聯(lián)合動態(tài)SOFA評分的分級監(jiān)測在CRRT患者中的應用.pdf

1、目的：評估基于APACHEⅡ聯(lián)合動態(tài)SOFA評分的分級監(jiān)測在行CRRT治療中的干預效果，以期為CRRT護理提供更好的方案。
　　方法：采用前瞻性研究方法，將符合納入標準、行CRRT治療的40例患者隨機分為對照組（常規(guī)護理組）與觀察組（分級監(jiān)測干預護理組），每組20例。對照組給予CRRT常規(guī)護理；觀察組首先采用APACHEⅡ評分評定患者疾病的嚴重程度，根據(jù)APACHEⅡ評分（＜20分，20~30分，＞30分）分為不同等級的監(jiān)測，動態(tài)

2、SOFA評分評估患者行CRRT期間病情變化，用以調(diào)整監(jiān)測級別。通過對比兩組患者的發(fā)生護理缺陷情況、電解質(zhì)紊亂、濾器使用情況等，探討基于APACHEⅡ評分聯(lián)合動態(tài)SOFA評分的分級監(jiān)測對CRRT護理的影響。采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗或非參數(shù)秩和檢驗；計數(shù)資料采用?2檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：（1）分級監(jiān)測干預護理組護理缺陷、CRRT并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，兩組差異有統(tǒng)計學

3、意義（χ2=4.912，P=0.027）。（2）兩組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率均較高，分級監(jiān)測干預護理組30％、常規(guī)護理組55%。（3）分級監(jiān)測干預護理組體外循環(huán)通路通暢率高于常規(guī)護理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.435，P=0.001）；分級監(jiān)測干預護理組患者每個濾器使用時間高于常規(guī)護理組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），分級監(jiān)測干預護理組使用濾器個數(shù)低于常規(guī)護理組（P＜0.05），24 h治療費用比較分級監(jiān)護干預護理組低

4、于常規(guī)護理組（P＜0.05）。（4）比較兩組患者非計劃性下機情況，分級監(jiān)護干預護理組非計劃性下機發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.090，P=0.014）。（5）分級監(jiān)測干預護理組CRRT機顯壓力監(jiān)測參數(shù)變化情況優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組患者治療末PV、PA、TMP和PV差值（治療末-治療初）、PA差值（治療末-治療初）和TMP差值（治療末-治療初）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：基于APACHEⅡ評分聯(lián)合