基于A(yíng)PACHEⅡ聯(lián)合動(dòng)態(tài)SOFA評(píng)分的分級(jí)監(jiān)測(cè)在CRRT患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)估基于A(yíng)PACHEⅡ聯(lián)合動(dòng)態(tài)SOFA評(píng)分的分級(jí)監(jiān)測(cè)在行CRRT治療中的干預(yù)效果，以期為CRRT護(hù)理提供更好的方案。
　　方法：采用前瞻性研究方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)、行CRRT治療的40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）與觀(guān)察組（分級(jí)監(jiān)測(cè)干預(yù)護(hù)理組），每組20例。對(duì)照組給予CRRT常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組首先采用APACHEⅡ評(píng)分評(píng)定患者疾病的嚴(yán)重程度，根據(jù)APACHEⅡ評(píng)分（＜20分，20~30分，＞30分）分為不同等級(jí)的監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)

2、SOFA評(píng)分評(píng)估患者行CRRT期間病情變化，用以調(diào)整監(jiān)測(cè)級(jí)別。通過(guò)對(duì)比兩組患者的發(fā)生護(hù)理缺陷情況、電解質(zhì)紊亂、濾器使用情況等，探討基于A(yíng)PACHEⅡ評(píng)分聯(lián)合動(dòng)態(tài)SOFA評(píng)分的分級(jí)監(jiān)測(cè)對(duì)CRRT護(hù)理的影響。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用?2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）分級(jí)監(jiān)測(cè)干預(yù)護(hù)理組護(hù)理缺陷、CRRT并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義（χ2=4.912，P=0.027）。（2）兩組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率均較高，分級(jí)監(jiān)測(cè)干預(yù)護(hù)理組30％、常規(guī)護(hù)理組55%。（3）分級(jí)監(jiān)測(cè)干預(yù)護(hù)理組體外循環(huán)通路通暢率高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.435，P=0.001）；分級(jí)監(jiān)測(cè)干預(yù)護(hù)理組患者每個(gè)濾器使用時(shí)間高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），分級(jí)監(jiān)測(cè)干預(yù)護(hù)理組使用濾器個(gè)數(shù)低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），24 h治療費(fèi)用比較分級(jí)監(jiān)護(hù)干預(yù)護(hù)理組低

4、于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。（4）比較兩組患者非計(jì)劃性下機(jī)情況，分級(jí)監(jiān)護(hù)干預(yù)護(hù)理組非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.090，P=0.014）。（5）分級(jí)監(jiān)測(cè)干預(yù)護(hù)理組CRRT機(jī)顯壓力監(jiān)測(cè)參數(shù)變化情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者治療末PV、PA、TMP和PV差值（治療末-治療初）、PA差值（治療末-治療初）和TMP差值（治療末-治療初）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：基于A(yíng)PACHEⅡ評(píng)分聯(lián)合