上海市社會保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制完善研究.pdf

1、隨著社會保障體系建設(shè)的日趨完善,以及《社會保險(xiǎn)法》的逐步實(shí)施,社會保險(xiǎn)體系跨入“全民覆蓋”的新時(shí)期,上海作為我國社會保障制度改革先行先試的排頭兵,為了更加順應(yīng)參保者多元化、個(gè)性化的服務(wù)需求,形成了“三個(gè)社?！毙履Ｊ?。然而,《社會保險(xiǎn)法》實(shí)施六年多來,上海市社會保險(xiǎn)欺詐行為并沒有隨之減少,相反,參保單位與參保個(gè)人涉嫌共謀騙取社會保險(xiǎn)待遇的參保行為卻越發(fā)普遍,手段也越來越多樣。而我國現(xiàn)有的針對社保窗口、社區(qū)事務(wù)受理中心社保窗口、網(wǎng)上自助經(jīng)辦

2、平臺三位一體新模式下社會保險(xiǎn)反欺詐方面的研究少之又少,使得本文的研究具有非常重要的創(chuàng)新意義。
　　最為理想的風(fēng)險(xiǎn)管理是一系列已經(jīng)規(guī)定好先后次序的措施,使風(fēng)險(xiǎn)所產(chǎn)生的損失降到最低。本文首先基于風(fēng)險(xiǎn)管理理論,研究上海市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦“三個(gè)社保”新模式的基本情況與由此而生的欺詐風(fēng)險(xiǎn)。再結(jié)合具體繳費(fèi)類欺詐案例與待遇領(lǐng)取類案例進(jìn)行分析,研究現(xiàn)行上海市社會保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制的不足。再借鑒國外成熟的反欺詐經(jīng)驗(yàn),研究如何完善上海市社會保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制,即

3、將社會保險(xiǎn)欺詐行為遏制在源頭或?qū)⒁呀?jīng)發(fā)生的社會保險(xiǎn)欺詐行為產(chǎn)生的損失降到最低而采取的一系列控制機(jī)制,以確保參保對象的合法權(quán)益以及社保基金的依法收支得以保障。
　　本文最后得出的結(jié)論:現(xiàn)行上海市社會保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制存在許多問題,信息化水平低導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)控制力度不夠、各部門信息互通缺失導(dǎo)致信息不對稱、社保機(jī)構(gòu)稽核人員配備不足以及權(quán)力有限導(dǎo)致稽核力度不足、相關(guān)配套法規(guī)缺失導(dǎo)致執(zhí)法力不足、社會保險(xiǎn)政策宣傳力度不夠?qū)е律鐣O(jiān)督能力不足。鑒于國外社