孕婦焦慮、壓力狀況及其與早產(chǎn)關(guān)聯(lián)的研究.pdf

1、研究目的:了解廣西孕婦妊娠期的焦慮、壓力狀況，分析其影響因素。追蹤隨訪研究對象，了解其早產(chǎn)的發(fā)生情況，探討早產(chǎn)與孕期焦慮、壓力之間的關(guān)系。為今后有針對性地開展廣西孕期婦女保健工作提供理論依據(jù)。
　　研究方法:本研究以南寧市婦幼保健院和欽州市婦幼保健院作為調(diào)查現(xiàn)場。選取2016年3月-2016年10月期間在這兩所婦幼保健機(jī)構(gòu)門診部進(jìn)行孕產(chǎn)期體檢已確診懷孕并建卡，自愿參加本次調(diào)查的1547名廣西本地符合納入標(biāo)準(zhǔn)的孕婦作為研究對象。采用

2、自編的調(diào)查問卷調(diào)查孕婦的基本人口學(xué)、生物學(xué)資料、既往妊娠史等相關(guān)資料;同時(shí)采用焦慮自評量表和妊娠壓力量表對孕婦妊娠期焦慮、壓力狀況進(jìn)行評估;并追蹤調(diào)查孕婦的妊娠結(jié)局，統(tǒng)計(jì)分析造成早產(chǎn)的相關(guān)因素。采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，對回收的有效問卷進(jìn)行雙人雙錄入，最終應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料用x±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，t檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行組間差異的比較，多因素分析采取多重線性回歸分析的方法。定性資料用頻數(shù)、構(gòu)成比

3、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異的比較。根據(jù)單因素分析的結(jié)果，把P＜0.20的因素納入到logistic多因素回歸模型，按照0.05的進(jìn)入水準(zhǔn)，0.1的排出水準(zhǔn)進(jìn)行逐步logistic回歸。采用Spearman秩相關(guān)方法分析調(diào)查對象的焦慮總分和壓力總分的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果：
　　1.調(diào)查對象的的基本情況:1547名調(diào)查對象的平均年齡是(28.07±4.76)歲。漢族982人（占63.5％），壯族521人（占33.7％）

4、，其他少數(shù)民族44人（占2.8％）。納入調(diào)查時(shí)的孕周平均為(19.07±6.32)周，首次妊娠孕婦554人，占總?cè)藬?shù)的35.8％。受教育程度達(dá)大專或本科的有587例，占總?cè)藬?shù)的37.9％。1042例（占67.4％）的孕婦孕前BMI正常。
　　2.調(diào)查對象的焦慮發(fā)生情況及其影響因素:1547例調(diào)查對象的焦慮總分均值為(37.95±7.65)分，其中有120例處于焦慮狀態(tài)（占7.76％），包括輕度焦慮者109例（占90.84％），中度

5、焦慮10例（占8.33％），重度焦慮1例（占0.83％）。這120例調(diào)查對象中壯族59例（占49.16％），漢族54例（占45％），其他少數(shù)民族7例（占5.84％）;處于中孕期的80例，21例處于早孕，19例處于晚孕。經(jīng)過單因素分析發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡、民族、受教育程度、納入時(shí)孕周、孕前月經(jīng)是否規(guī)律、妊娠期間是否穿防輻射服等組間的妊娠焦慮得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t或F=7.817，20.551，2.406，5.119，10.578，5.969;

6、 P＜0.05)。以孕婦妊娠期間是否處于焦慮狀態(tài)作為因變量（Y=1:孕婦處于焦慮狀態(tài)，Y=0:孕婦不處于焦慮狀態(tài)）。以孕婦年齡、孕婦民族、受教育程度、納入孕周、孕前月經(jīng)是否規(guī)律、妊娠期間是否穿防輻射服作為自變量，進(jìn)行逐步Logistic回歸分析，結(jié)果顯示孕婦的民族、年齡是影響焦慮的因素。壯族與漢族相比，壯族發(fā)生焦慮的風(fēng)險(xiǎn)是漢族2.172倍（OR=2.172，P＜0.001）;其他少數(shù)民族與漢族相比，其他少數(shù)民族發(fā)生焦慮的風(fēng)險(xiǎn)是漢族的3.

7、240倍(OR=3.240，P=0.007)。孕婦年齡越大越不容易出現(xiàn)焦慮情緒(OR=0.544，P=0.035)。
　　3.調(diào)查對象的壓力現(xiàn)狀及其影響因素:1547名調(diào)查對象的妊娠壓力總分均值為(1.41±0.31)分，處于中度壓力水平。壓力各水平等級(jí)情況:無壓力和輕度壓力水平均為0例(0％)，中度壓力1467例(94.8％)，重度壓力80例（占5.2％）。在妊娠壓力量表的30個(gè)條目中，陽性條目數(shù)量排名前十位的有六項(xiàng)屬于壓力源2

8、。經(jīng)過單因素分析得到，孕婦年齡、民族、孕前月經(jīng)是否規(guī)律、既往是否有過妊娠、在家是否經(jīng)常炒菜做飯、妊娠期間是否使用口紅等組間的妊娠壓力實(shí)際得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過多重線性回歸分析得到，在α=0.05的水準(zhǔn)上自變量X1（年齡），X2（孕前月經(jīng)是否規(guī)律），X3（既往是否有過妊娠），X4（在家是否經(jīng)常炒菜做飯），X5（妊娠期間是否使用口紅）與應(yīng)變量Y（妊娠壓力）的線性回歸關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.妊娠結(jié)局的追蹤觀察，觀察早產(chǎn)發(fā)生情況:

9、1547例調(diào)查對象有98例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為6.3％（國內(nèi)平均7.2％）。早產(chǎn)孕婦中，漢族68例（占69.4％），壯族28例（占28.6％），其他少數(shù)民族2例（占2％）。首次妊娠孕婦29例，占早產(chǎn)總?cè)藬?shù)的29.6％。受教育程度達(dá)大?；虮究频挠?0例，占總?cè)藬?shù)的40.8％。56例（占57.1％）的孕婦孕前BMI正常;其中有5例處于焦慮狀態(tài)，輕度焦慮者4例，中度焦慮者1例，重度焦慮者0例;早產(chǎn)孕婦均存在較高的壓力，其中處于中度壓力狀態(tài)的

10、有93例，處于重度壓力狀態(tài)的有5例。
　　5.焦慮、壓力與早產(chǎn)之間的關(guān)系:采用Spearman秩相關(guān)方法分析1547例調(diào)查對象的焦慮總分和壓力總分的相關(guān)性，結(jié)果顯示焦慮總分和壓力總分呈正相關(guān)。98例早產(chǎn)孕婦中，有5例處于焦慮狀態(tài)，輕度焦慮者4例，中度焦慮者1例，重度焦慮者0例;早產(chǎn)孕婦均存在較高的壓力中，其中處于中度壓力狀態(tài)的93例，重度壓力狀態(tài)的5例?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，不同妊娠期壓力和焦慮水平的孕婦的早產(chǎn)發(fā)生情況之間的差異無統(tǒng)計(jì)

11、學(xué)意義，而孕婦孕前月經(jīng)是否規(guī)律兩組孕婦的早產(chǎn)發(fā)生情況的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逐步Logistic回歸分析，結(jié)果顯示孕前月經(jīng)是否規(guī)律、妊娠期間是否穿防輻射服是早產(chǎn)的影響因素。孕前月經(jīng)規(guī)律的孕婦與孕前月經(jīng)不規(guī)律的孕婦相比，孕前月經(jīng)規(guī)律的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是孕前月經(jīng)不規(guī)律的孕婦的0.516倍。穿防輻射服的孕婦與不穿防輻射服的孕婦相比，穿防輻射服的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是不穿防輻射服的0.414倍。
　　研究結(jié)論：
　　廣西孕婦僅7.76％