我國(guó)政府的醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任研究——一個(gè)倫理的視角.pdf

1、隨著國(guó)家新醫(yī)改的進(jìn)行，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的討論也層出不窮，加之醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題也是民生關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，本文以此為研究背景對(duì)政府的醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任進(jìn)行分析。政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)該做什么，能夠做什么，政府責(zé)任如何確定就成為本論文的研究目標(biāo)。根據(jù)公共管理是對(duì)公共資源權(quán)威性分配的認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)定政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的責(zé)任有三個(gè)核心原則，即：維護(hù)民生、保障公平、提高效率。，第一條來(lái)自政府的終級(jí)目標(biāo)；第二條來(lái)自人權(quán)平等和公共資源全民共享的原則；第三條是在有限資

2、源條件下追求充分實(shí)現(xiàn)前兩條實(shí)體價(jià)值的工具價(jià)值目標(biāo)。健康直接影響人的生活質(zhì)量，它與政府管理的終級(jí)合理性直接相關(guān)。但與健康相關(guān)的事務(wù)，其責(zé)任主體的不同決定了政府在其中的責(zé)任不同，其管理的方式也可根據(jù)公共產(chǎn)品理論和其他管理理論與管理技術(shù)來(lái)選擇。因此，與以往論文不同的是，本文以一個(gè)倫理的視角，通過(guò)分析醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不同事務(wù)類型的屬性，考慮其適應(yīng)行政或市場(chǎng)的特性，建議政府選擇不同的方式履責(zé)?；诖苏撐慕Y(jié)構(gòu)分為三部分：公共衛(wèi)生、職業(yè)健康、個(gè)人醫(yī)療，分

3、析這三個(gè)方面不同的政府責(zé)任。
　　公共衛(wèi)生方面。從公共衛(wèi)生本身的屬性與特點(diǎn)以及從公共衛(wèi)生的現(xiàn)實(shí)實(shí)踐而言，公共衛(wèi)生是政府的主要責(zé)任所在。無(wú)論是公共衛(wèi)生中的公共產(chǎn)品還是私人品，政府應(yīng)當(dāng)全力以赴負(fù)全責(zé)，政府應(yīng)當(dāng)基于維護(hù)民生、保障公平、提高效率的原則，僅以社會(huì)文明水平為限對(duì)公共衛(wèi)生事務(wù)負(fù)責(zé)。從效率與公平的角度而言，政府應(yīng)當(dāng)建立秩序，保障公平并實(shí)現(xiàn)效率最大化。政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，提高全民的健康水平，實(shí)現(xiàn)效率與公

4、平的統(tǒng)一。對(duì)于公共衛(wèi)生中的一些項(xiàng)目政府可以通過(guò)向市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)為社會(huì)提供服務(wù)，當(dāng)然具體哪些項(xiàng)目及采用何種方式要看其市場(chǎng)是否有效。
　　職業(yè)健康方面。單獨(dú)把職業(yè)健康歸于一類，是基于責(zé)任人與職業(yè)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)特征。企業(yè)主及從業(yè)者在職業(yè)安全管理方面具有不可推卸的責(zé)任，目前職業(yè)健康現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，政府對(duì)此類事務(wù)負(fù)有立法、監(jiān)管的責(zé)任，應(yīng)該在監(jiān)管方面采取更為有效的措施。
　　個(gè)人醫(yī)療方面。個(gè)人醫(yī)療方面，私人品的性質(zhì)十分顯著。畢竟我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平和

5、福利水平還沒(méi)有達(dá)到為全體國(guó)民提供免費(fèi)醫(yī)療的能力。從資源分配的角度，市場(chǎng)要比行政手段更有效率。政府最大的責(zé)任在于平衡市場(chǎng)、培育市場(chǎng)，讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。平衡是說(shuō)政府根據(jù)其財(cái)力在醫(yī)療上的投入，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的均衡化，讓農(nóng)村、西部、邊遠(yuǎn)地區(qū)的人能得到醫(yī)療服務(wù)。培育是指均衡市場(chǎng)供求關(guān)系，例如，力所能及地提高需方購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的能力；放寬社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的限制；加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的管理。從而持久的有效地解決目前醫(yī)療市場(chǎng)上，供方獨(dú)大造成的看病貴，看