我國政府的醫(yī)療衛(wèi)生責任研究——一個倫理的視角.pdf

1、隨著國家新醫(yī)改的進行，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的討論也層出不窮，加之醫(yī)療衛(wèi)生問題也是民生關(guān)注的焦點問題，本文以此為研究背景對政府的醫(yī)療衛(wèi)生責任進行分析。政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)該做什么，能夠做什么，政府責任如何確定就成為本論文的研究目標。根據(jù)公共管理是對公共資源權(quán)威性分配的認識，我們認定政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的責任有三個核心原則，即：維護民生、保障公平、提高效率。，第一條來自政府的終級目標；第二條來自人權(quán)平等和公共資源全民共享的原則；第三條是在有限資

2、源條件下追求充分實現(xiàn)前兩條實體價值的工具價值目標。健康直接影響人的生活質(zhì)量，它與政府管理的終級合理性直接相關(guān)。但與健康相關(guān)的事務(wù)，其責任主體的不同決定了政府在其中的責任不同，其管理的方式也可根據(jù)公共產(chǎn)品理論和其他管理理論與管理技術(shù)來選擇。因此，與以往論文不同的是，本文以一個倫理的視角，通過分析醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不同事務(wù)類型的屬性，考慮其適應(yīng)行政或市場的特性，建議政府選擇不同的方式履責。基于此論文結(jié)構(gòu)分為三部分：公共衛(wèi)生、職業(yè)健康、個人醫(yī)療，分

3、析這三個方面不同的政府責任。
　　公共衛(wèi)生方面。從公共衛(wèi)生本身的屬性與特點以及從公共衛(wèi)生的現(xiàn)實實踐而言，公共衛(wèi)生是政府的主要責任所在。無論是公共衛(wèi)生中的公共產(chǎn)品還是私人品，政府應(yīng)當全力以赴負全責，政府應(yīng)當基于維護民生、保障公平、提高效率的原則，僅以社會文明水平為限對公共衛(wèi)生事務(wù)負責。從效率與公平的角度而言，政府應(yīng)當建立秩序，保障公平并實現(xiàn)效率最大化。政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，應(yīng)當覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，提高全民的健康水平，實現(xiàn)效率與公

4、平的統(tǒng)一。對于公共衛(wèi)生中的一些項目政府可以通過向市場購買為社會提供服務(wù)，當然具體哪些項目及采用何種方式要看其市場是否有效。
　　職業(yè)健康方面。單獨把職業(yè)健康歸于一類，是基于責任人與職業(yè)活動的經(jīng)濟特征。企業(yè)主及從業(yè)者在職業(yè)安全管理方面具有不可推卸的責任，目前職業(yè)健康現(xiàn)狀不容樂觀，政府對此類事務(wù)負有立法、監(jiān)管的責任，應(yīng)該在監(jiān)管方面采取更為有效的措施。
　　個人醫(yī)療方面。個人醫(yī)療方面，私人品的性質(zhì)十分顯著。畢竟我們國家的經(jīng)濟水平和

5、福利水平還沒有達到為全體國民提供免費醫(yī)療的能力。從資源分配的角度，市場要比行政手段更有效率。政府最大的責任在于平衡市場、培育市場，讓市場機制發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。平衡是說政府根據(jù)其財力在醫(yī)療上的投入，要實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場的均衡化，讓農(nóng)村、西部、邊遠地區(qū)的人能得到醫(yī)療服務(wù)。培育是指均衡市場供求關(guān)系，例如，力所能及地提高需方購買服務(wù)的能力；放寬社會資本進入醫(yī)療市場的限制；加強醫(yī)療市場的管理。從而持久的有效地解決目前醫(yī)療市場上，供方獨大造成的看病貴，看