構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制——對湖北一個區(qū)的個案研究.pdf

1、我國是一個發(fā)展中轉(zhuǎn)型國家，經(jīng)濟(jì)生活中還存在許多體制性和結(jié)構(gòu)性矛盾，以致現(xiàn)行諸多農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的闕如和機(jī)制失衡。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體上，經(jīng)過建國后幾十年的發(fā)展，整體面貌發(fā)生深刻變化，取得矚世矚目的成就。但是當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與人民日益增長的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展還存在不全面、不協(xié)調(diào)的問題。相對于農(nóng)民需求的變化，現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體制已成為限制新階段農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，必須改革和創(chuàng)新原有的農(nóng)村醫(yī)

2、療衛(wèi)生服務(wù)供給體制。同時提供足夠數(shù)量的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不僅是我國政府向“服務(wù)型”政府角色轉(zhuǎn)變和構(gòu)建現(xiàn)代國家內(nèi)在要求，也是關(guān)乎農(nóng)民最基本的生命權(quán)、健康權(quán)，是農(nóng)民最迫切的基本需求。 美國學(xué)者奧斯特羅姆在廣泛考察和研究各國具體實踐的基礎(chǔ)上，致力于發(fā)展以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的公共產(chǎn)品供給理論，為各國的公共事物治理提出了一條獨具特色的新路。奧斯特羅姆認(rèn)為公共產(chǎn)品可以細(xì)分為提供和生產(chǎn)兩個環(huán)節(jié)。公共產(chǎn)品的提供是消費者得到產(chǎn)品，而公共產(chǎn)品的生產(chǎn)則是一個物

3、理過程，據(jù)此公共產(chǎn)品得以成為存在物。在作這種區(qū)分的基礎(chǔ)上，政府和市場這兩種制度安排就可以依據(jù)效率和公平原則在特定公共產(chǎn)品的提供和生產(chǎn)環(huán)節(jié)上發(fā)揮作用。在奧斯特羅姆的視野里，政府和市場不再是對立的，而是相輔相成的。更重要的是，在此基礎(chǔ)上，奧斯特羅姆提出了不同于政府體制、市場體制的第三種公共產(chǎn)品供給秩序一多中心體制。 本文研究在詳盡闡述農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品屬性和特點的基礎(chǔ)上，首先運用制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與方法，分析了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷