74例急性呼吸窘迫綜合癥患者臨床資料回顧性分析.pdf

1、目的：
　　本文通過(guò)收集ARDS患者的相關(guān)臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，探討ARDS患者的發(fā)病誘因、疾病嚴(yán)重程度評(píng)估、治療方式以療效反應(yīng)、生存率及死亡率、預(yù)后相關(guān)因素分析等。
　　方法：
　　使用重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)檢索2013年1月-2014年6月的病例中根據(jù)柏林定義診斷為ARDS的患者，統(tǒng)計(jì)患者臨床資料、治療策略、疾病轉(zhuǎn)歸。
　　結(jié)果
　　1.共收集74例患者臨床資料，其中男54例，女

2、20例，平均年齡（72.21±10.24）歲。根據(jù)柏林定義，輕度10例，中度30例，重度34例。其中43例死亡（68.1％），存活31例（41.9%）。
　　2.在本次實(shí)驗(yàn)入選的患者中，主要誘因?yàn)榉窝?9例（80%）。
　　3.患者乳酸水平與ARDS嚴(yán)重程度正相關(guān)，但在死亡組與生存組之間，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.患者降鈣素原水平與ARDS嚴(yán)重程度正相關(guān)，輕、中、重度患者中，死亡組降鈣素原水平高于生存組，差異具有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.患者氧合指數(shù)與病情嚴(yán)重程度呈反比，輕、中度患者中，死亡組較生存組氧合指數(shù)低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；重度患者死亡組低于生存組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.在74例ARDS患者中，有20例患者痰培養(yǎng)陽(yáng)性，6例患者血培養(yǎng)陽(yáng)性，1例患者靜脈導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性。在痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)中鮑曼不動(dòng)桿菌是陽(yáng)性率最高的病原體。
　　7.在74例ARDS住院期間，有17例患者胃內(nèi)容物隱血陽(yáng)性，提示出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，發(fā)病率為22.

4、97%。肺外器官功能衰竭的數(shù)目分別為：循環(huán)衰竭（6例）、腎功能衰竭（13例）、肝功能衰竭（3例）、凝血功能障礙（2例）、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（1例）。
　　8.在本研究的74例ARDS患者中，使用機(jī)械通氣的患者共有62例，使用有創(chuàng)機(jī)械通氣患者32例，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣20例，有創(chuàng)+無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療10例。均使用了抗感染治療。51例患者不同程度使用了激素治療。2例患者在治療期間行血液透析治療。1例患者因存在多發(fā)性骨髓瘤行化療。