孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容研究.pdf

1、大量研究證明,健康教育既是幫助孕產(chǎn)婦建立健康行為的治療手段,又是提高孕產(chǎn)婦自我保健能力的有效途徑?？v觀國(guó)內(nèi)外研究,當(dāng)前孕產(chǎn)婦健康教育研究領(lǐng)域存在一些問(wèn)題,關(guān)鍵是缺乏對(duì)適宜孕產(chǎn)婦健康教育模式的研究,為了實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康教育的預(yù)期價(jià)值,研制適宜的孕產(chǎn)婦健康教育模式十分必要。而孕產(chǎn)婦健康教育模式研究的關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)是確定孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容。盡管可納入孕產(chǎn)婦健康教育的內(nèi)容眾多,但對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦就所有的內(nèi)容均進(jìn)行健康教育即不可能,也沒(méi)有必要。因此,需要對(duì)

2、這些內(nèi)容進(jìn)行選擇,孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容研制是建立模式的關(guān)鍵。
　　 本研究從孕產(chǎn)婦的健康和需要出發(fā),在明確國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,首先進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容框架的研制,進(jìn)而對(duì)內(nèi)容進(jìn)行三階段的遴選,從而最終形成專(zhuān)家和需方達(dá)成共識(shí)的健康教育手冊(cè),為健康教育模式的研制提供基礎(chǔ)。
　　 研究方法：
　　 研究以衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、系統(tǒng)論、項(xiàng)目管理、知信行模式(KAP)、健康信念模式(HBM)為指導(dǎo)方法。研究的資料來(lái)源包括文獻(xiàn)

3、資料、專(zhuān)家咨詢(xún)與論證、樣本地區(qū)的現(xiàn)況調(diào)查、關(guān)鍵知情人訪談和需方論證等。研究通過(guò)文獻(xiàn)評(píng)閱法進(jìn)行現(xiàn)狀研究和內(nèi)容的文獻(xiàn)遴選,通過(guò)邊界分析法確定文獻(xiàn)遴選的邊界,通過(guò)類(lèi)別分析法的邏輯歸類(lèi)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行歸類(lèi),通過(guò)整理型問(wèn)題因果分析圖對(duì)影響健康的因素進(jìn)行歸類(lèi),通過(guò)德?tīng)柗圃u(píng)價(jià)完成專(zhuān)家遴選研究,運(yùn)用意向調(diào)查法實(shí)施需方論證。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、孕產(chǎn)婦健康教育研究與實(shí)施現(xiàn)狀:國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀揭示當(dāng)前孕產(chǎn)婦健康教育的內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象等方

4、面存在五大方面的問(wèn)題:(1)健康教育內(nèi)容單一,缺乏全面性;(2)健康教育缺乏全程性,孕前教育尤其不足;(3)準(zhǔn)爸爸及家屬的健康教育意義重大,值得關(guān)注;(4)供方素質(zhì)參差不齊,健康教育質(zhì)量難以保證;(5)以醫(yī)學(xué)為中心的孕產(chǎn)婦健康教育模式較成熟,社區(qū)模式有待探討。國(guó)外研究現(xiàn)狀揭示健康教育模式研究(即InterventionMapping,下文稱(chēng)IM)已經(jīng)逐漸在各個(gè)健康教育領(lǐng)域建立起來(lái),隨著IM的建立,健康教育也越來(lái)越規(guī)范。試點(diǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦保健

5、現(xiàn)狀總體良好,但仍需改善;試點(diǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦健康教育實(shí)施現(xiàn)狀存在改善空間。
　　 2、孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容框架研制:在健康理念、一級(jí)預(yù)防理念和需要、動(dòng)機(jī)與行為等理論的指導(dǎo)下,首先通過(guò)理論分析和現(xiàn)實(shí)需求調(diào)查確定影響孕產(chǎn)婦健康的因素和現(xiàn)實(shí)中需要解決的問(wèn)題,其次圍繞著孕產(chǎn)婦的健康和需要理論構(gòu)建孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容框架,最后通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)和論證形成孕產(chǎn)婦健康教育的“8+2+1”框架,其中“8”指的是針對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育的8個(gè)方面,即:心理衛(wèi)生、環(huán)境

6、與生活方式、膳食平衡與營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、系統(tǒng)保健與分娩知識(shí)、妊娠常見(jiàn)不適與并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)。“2”指的是準(zhǔn)爸爸指導(dǎo)內(nèi)容和家庭保健指導(dǎo)內(nèi)容。“1”指的是在“8”本單冊(cè)(八個(gè)方面形成技術(shù)清單)的基礎(chǔ)上遴選出的準(zhǔn)媽媽指導(dǎo)內(nèi)容。
　　 3、孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容文獻(xiàn)遴選研究:在文獻(xiàn)評(píng)閱法和邊界分析法的理論指導(dǎo)下,課題組結(jié)合孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容的特性,首先收集孕產(chǎn)婦健康教育相關(guān)文獻(xiàn),即期刊文獻(xiàn)、現(xiàn)有出版物和網(wǎng)站;其次,根據(jù)文獻(xiàn)的不同

7、特點(diǎn)構(gòu)建不同的文獻(xiàn)評(píng)閱指標(biāo),并進(jìn)行文獻(xiàn)評(píng)閱,收集孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容;再者,應(yīng)用邊界分析法確定內(nèi)容數(shù)量的飽和程度并形成各類(lèi)文獻(xiàn)的內(nèi)容列表;最后,應(yīng)用類(lèi)別分析法和因果分析圖對(duì)三類(lèi)文獻(xiàn)中收集的內(nèi)容進(jìn)行整合分析,形成心理衛(wèi)生、環(huán)境與生活方式、膳食平衡與營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、妊娠常見(jiàn)不適與并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、準(zhǔn)爸爸指導(dǎo)和家庭保健指導(dǎo)10個(gè)健康教育內(nèi)容極大化列表,為實(shí)施專(zhuān)家論證奠定基礎(chǔ)。
　　 4、孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容專(zhuān)家論證研究:在德

8、爾菲評(píng)價(jià)法的理論指導(dǎo)下,結(jié)合孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容的特性,首先運(yùn)用專(zhuān)家咨詢(xún)的方式,完善文獻(xiàn)遴選出的孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容極大化列表,然后由課題組對(duì)咨詢(xún)結(jié)果進(jìn)行分析匯總整理,合并同類(lèi)內(nèi)容,形成孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容極大化清單。在此基礎(chǔ)上,科學(xué)設(shè)計(jì)了專(zhuān)家論證表,展開(kāi)了兩輪論證。兩輪專(zhuān)家論證后,專(zhuān)家的意見(jiàn)基本趨同一致,從而得到一套專(zhuān)家意見(jiàn)比較一致的且可靠性較大的孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容清單,為實(shí)施需方論證做好準(zhǔn)備。
　　 5、孕產(chǎn)婦健康教育

9、需方論證研究:在“以人為本”的研究理念指導(dǎo)下,在文獻(xiàn)遴選和專(zhuān)家論證的基礎(chǔ)上,通過(guò)意向調(diào)查的需方論證方法,從使用者的角度出發(fā)探討孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容的需要性、重要性和通俗性,并探討了“三性”在不同職業(yè)人群、不同文化程度人群、不同背景(是否接受過(guò)相關(guān)教育)人群和不同時(shí)期(是否處于孕產(chǎn)期)人群之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,為確定手冊(cè)的適用人群提供依據(jù)。
　　 討論與建議：
　　 1、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育領(lǐng)域的研究仍非常必要。國(guó)內(nèi)外孕產(chǎn)婦健康教

10、育相關(guān)工作的成績(jī)逐漸顯現(xiàn),但理論和實(shí)踐現(xiàn)狀揭示研究中仍存在一些制約健康教育價(jià)值實(shí)現(xiàn)的問(wèn)題,需要針對(duì)理論和實(shí)踐中的關(guān)鍵問(wèn)題開(kāi)展針對(duì)性研究。
　　 2、確定孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容的遴選目標(biāo)和原則是基礎(chǔ)。健康教育材料是健康教育和健康促進(jìn)工作中不可缺少的一部分,制作水平的高低和使用是否得當(dāng),對(duì)健康教育活動(dòng)的效果會(huì)產(chǎn)生直接影響。健康教育材料承載的信息是否正確、是否適宜是關(guān)鍵,因此必須進(jìn)行遴選,而遴選的基礎(chǔ)是確定遴選目標(biāo)和原則。
　　

11、 3、全面系統(tǒng)收集孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容是關(guān)鍵。雖然健康教育的內(nèi)容很多,但也需要一個(gè)全面系統(tǒng)收集的過(guò)程,因?yàn)?如果沒(méi)有全面系統(tǒng)收集的過(guò)程就可能發(fā)生某些重要的內(nèi)容被遺漏。本研究通過(guò)收集三個(gè)方面的資料來(lái)確保全面性;應(yīng)用邊界分析法來(lái)驗(yàn)證全面性和飽和化;通過(guò)構(gòu)建孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容框架確?？陀^性和系統(tǒng)性。
　　 4、專(zhuān)家多重論證保證核心內(nèi)容的科學(xué)性和可靠性。專(zhuān)家多重咨詢(xún)與論證是一種科學(xué)研究的思路,用一套公認(rèn)的研究方法來(lái)保證結(jié)論的科學(xué)性、接受