DDH術中兩種股骨旋轉截骨測量方法對比及大齡患兒手術治療的隨訪研究.pdf

1、第一部分、術中使用畫線法與量角法測量股骨截骨旋轉角度的對比分析研究
　　目的：
　　探討應用兩種股骨截骨旋轉角度測量方法矯正股骨頸前傾角（femoral neck anteversion，F(xiàn)NA）在兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位（developmental dislocation of the hip，DDH）治療中的價值，旨在一種更適宜的術中股骨旋轉角度測量方法，對于股骨旋轉截骨術的術后FNA恢復等具有重要意義。
　　方法：<

2、br>　　回顧性的分析自2006年1月～2015年6月在我科住院行手術治療的DDH32例（32髖），其中，股骨旋轉截骨時，2006年1月～2009年12月的16例（16髖）采用畫線法；2010年1月～2015年6月的16例（16髖）采用量角法。手術前后均行X線片、三維CT檢查（測量FNA）。兩組的一般資料及術前患側FNA角度的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結果：
　　本組病例均獲得隨訪，隨訪時間12～48個月，平均

3、28個月。兩組術后患側FNA與術前相比，均差異明顯（P＜0.01）；而與健側相比，差異不明顯（P＞0.05），說明術后FNA較術前明顯改善，達到與健側大致相等的FNA。兩組間術后健側、患側FNA比較，無顯著性差異（P＞0.05），故，目前尚不足以證明行股骨旋轉截骨術時后期采用的量角法優(yōu)于畫線法。
　　結論：
　　采用量角法及傳統(tǒng)的畫線法進行股骨旋轉截骨術均可獲得滿意的FNA。
　　第二部分、不同年齡組大齡DDH患兒手術

4、療效的臨床研究
　　目的：
　　探討不同年齡組的大齡發(fā)育性髖關節(jié)脫位兒童的手術治療效果。
　　方法：
　　2006年11月～2014年6月采用髖關節(jié)切開復位，骨盆Pemberton、Dega髖臼成形或三聯(lián)截骨，股骨旋轉短縮截骨結合內(nèi)收肌切斷等手術一期治療大齡兒童DDH91例（104髖），按年齡情況將患兒分為兩組：低齡組（＜10歲）：61例（70髖），年齡6～9.8歲，平均7.9歲。高齡組（≥10歲）：30例（34

5、髖），年齡10～15歲，平均12.5歲。
　　結果：
　　91例術后均獲得隨訪，隨訪時間2～8年，根據(jù)Severin影像學評價標準，低齡組：Pemberton術后優(yōu)良率91.43％，Dega術后優(yōu)良率85.71%，骨盆三聯(lián)截骨術后優(yōu)良率85.71%；高齡組：Pemberton術后優(yōu)良率58.33%，Dega術后優(yōu)良率50.00%，骨盆三聯(lián)截骨術后優(yōu)良率40.00%。根據(jù)Mckay臨床評價標準，低齡組：Pemberton術后優(yōu)

6、良率88.57%，Dega術后優(yōu)良率85.71%，骨盆三聯(lián)截骨術后優(yōu)良率85.71%；高齡組：Pemberton術后優(yōu)良率58.33%，Dega術后優(yōu)良率41.67%，骨盆三聯(lián)截骨術后優(yōu)良率40.00%。
　　結論：
　　本研究針對6歲以上大齡DDH患兒的手術療效進行隨訪發(fā)現(xiàn)，大齡DDH是可以選擇性的通過手術治療的，若能選擇適宜的手術方式，是可以獲得滿意效果的。同時通過比較兩組患兒手術療效的差異發(fā)現(xiàn)，低齡組的術后臨床及影像學